Penyakit refluks esophagus lambung (GerD) minangka penyakit umum ing departemen pencernaan.Prevalensi lan manifestasi klinis sing kompleks duwe pengaruh serius ing kualitas urip pasien.Lan inflamasi kronis esophagus duweni risiko nyebabake kanker esophagus.Cara diagnosis lan standarisasi perawatan kanthi bener minangka fokus karya klinis.
02 Manifestasi Klinis GERD
GERD bisa dipérang dadi non-eroded reflux (NERD), reflux esophagitis (RE) lan Barreta esophageal (BE) miturut endoskopi.
NERD: Barrett esophagus lan mukosa esophagus sing cetha rusak ing definisi Gerd nanging endoskopi rusak.
Re: Endoskopi bisa ndeleng mukosa weteng-esofagus sing disambungake menyang esophagus utawa ndhuwur.Membran mukosa rusak kanthi intermiten.
BE: Bagean epitel skuamosa lambung-esophageal saka epitelium kaya esophagus saka sambungan esophagus ing endoskopi diganti dening epitelium silinder.
02 Manifestasi Klinis GERD
Saliyane kobong jantung lan refluks, gejala kayata nyeri dada, nyeri weteng ndhuwur, lan esophagus ajaib, batuk, asma lan gejala esophagus liyane bisa kedadeyan.
Perlu dicathet yen pasien karo pasien GerD sing tuwa duwe insiden jantung lan refluks sing kurang.Insiden gejala ing tabung ekstraktif dhuwur.Gejala ora khas, utawa malah asimtomatik.Keruwetan gejala kasebut ora sejajar karo keruwetan penyakit kasebut.Pabrik Guiyu ora rata, lan nalika dadi dokter, dheweke dikembangake ing Guangli.
03 Diagnosis GERD
Gambar.Gejala GerD khas lan gejala saluran pencernaan ndhuwur atipikal nandhang diagram alur diagnostik GERD Sumber: Asosiasi Medis Cina
Tes diagnostik agen suppression asam
Kanggo pasien gerd sing curiga (PPI sing umum digunakake), dosis standar bakal suwene 2 minggu (sing duwe gejala ing njaba tabung kudu tahan ≥4 minggu).Yen gejala wis rampung lega utawa mung siji gejala entheng kabukten efektif.
2) Endoskopik
-Re -Los Angeles dipérang dadi gelar (ndeleng tokoh ing ngisor iki):
Kelas A: 1 utawa luwih karusakan mukosa esophageal, dawa karusakan ≤5 mm;
Grade B: 1 utawa luwih karusakan mukosa esophagus, dawa karusakan> 5 mm, karusakan membran mukus lan ora ana fusi;
Kelas C: Paling ora 2 mukosa esophagus rusak, lan membran mukosa rusak dicampur karo siji liyane.
Kelas D: Nuduhake karusakan mukosa lan integrasi siji liyane, lan rentang fusi yaiku 75% saka esophagus.
Strategi biopsi -BE: Disaranake ana pirang-pirang lan biopsi interval cendhak, lan biopsi dipikolehi kanthi interval 1cm ing sekitar kompor.Ukuran jangkoan ana hubungane karo risiko kanker, lan risiko kanker mundhak lan nambah jarak 3cm.
3) Pengukuran esophagus kanthi resolusi dhuwur
Pasien karo GerD asring diwujudake minangka daya esophagus sing ora efektif: proporsi 70% utawa rasio kegagalan peristaltik 70% utawa peristalsis ≥50%.
Pemantauan anti-saiki
Iki minangka standar kanggo diagnosis CEDD.Iku standar emas diagnosa GERD, kalebu ngawasi esophagus nilai NH lan esophageal sing anti -NH nilai ngawasi saka esophagus pipe NH Nilai lan esophageal sing anti -NH nilai ngawasi.Persentase pH <4 (wektu paparan asam, AET)> 4% ing 24H, dianggep ana refluks asam patologis.
04 Pengobatan GERD
Gambar .Flowchart perawatan Gerd
Sumber: Chinese Medical Association
Cegahan:
-PPI lan P-CAB minangka pilihan pisanan kanggo perawatan awal lan pangopènan pasien karo Gard.Perawatan awal saka perawatan PPI yaiku 8 minggu lan perawatan P-CAB yaiku ≥4 minggu.
-Kanggo pasien kanthi terobosan ing wayah wengi (nalika njupuk PPI, pH <4 wektu> 1H ing wayah wengi), sampeyan bisa nggunakake blocker reseptor H2 sadurunge turu kanthi basis perawatan PPI, utawa ngalih menyang P-CAB lan dawa.Perawatan PPI setengah urip.
-Agen anti-asam lan obat-obatan aktif gastrointestinal bisa digunakake kanggo aplikasi jangka pendek kanthi cepet ngenthengake gejala rasa ora nyaman kayata kobong jantung lan refluks.
-Indikasi perawatan endoskopik: Diagnosis GERD cetha, perawatan asam ora sah, ora gelem njupuk obat kanggo wektu sing suwe, utawa reaksi sing ora becik sing ana hubungane karo obat-obatan, lan ora bisa ngidinke.
-Indikator perawatan bedah bedah: ana gejala GerD sing khas, perawatan PPI ora sah;endoskopi nemokake hernia esofagus, BE, RE, gelar Los Angeles utawa ndhuwur;Pemeriksaan sinar-X nemokake yen ana hernia bolongan esofagus.
Wektu kirim: Mar-21-2024