Aksesoris ERCP-Keranjang Ekstraksi Batu
Kranjang pengambilan watu minangka pembantu njupuk watu sing umum digunakake ing aksesoris ERCP.Kanggo umume dokter sing anyar ing ERCP, basket watu isih diwatesi karo konsep "alat kanggo njupuk watu", lan ora cukup kanggo ngatasi kahanan ERCP sing rumit.Dina iki, aku bakal ngringkes lan nyinaoni kawruh sing relevan babagan keranjang watu ERCP adhedhasar informasi sing relevan sing wis dakkono.
Klasifikasi umum
Kranjang pengambilan watu dipérang dadi kranjang sing dipandu kawat panuntun, kranjang sing dipandu kawat tanpa panuntun, lan kranjang pengambilan watu terpadu.Antarane wong-wong mau, kranjang retrieval-crush terintegrasi yaiku kranjang retrieval-crush biasa sing diwakili dening Micro-Tech lan Rapid Exchange (RX) kranjang retrieval-crush sing diwakili dening Boston Scientifi.Amarga basket retrieval-crush terintegrasi lan basket ganti cepet luwih larang tinimbang bakul biasa, sawetara unit lan dokter operasi bisa nyuda panggunaane amarga masalah biaya.Nanging, preduli saka biaya mung ninggalake iku, paling Doctors operasi luwih seneng nggunakake basket (karo kabel guide) kanggo fragmentasi, utamané kanggo watu saluran empedu rada gedhe.
Miturut wujude kranjang, bisa dipérang dadi "heksagonal", "berlian" lan "spiral", yaiku berlian, Dormia lan spiral, ing antarane kranjang Dormia luwih umum digunakake.Kranjang ing ndhuwur duwe kaluwihan lan kekurangan dhewe, lan kudu dipilih kanthi fleksibel miturut kahanan nyata lan kabiasaan panggunaan pribadi.
Amarga kranjang berbentuk berlian lan kranjang Dormia minangka struktur kranjang sing fleksibel kanthi "mburi ngarep sing ditambahi lan mburi sing dikurangi", bisa nggawe bakul luwih gampang njupuk watu.Yen watu kasebut ora bisa dicopot sawise kepepet amarga watu kasebut gedhe banget, kranjang kasebut bisa diluncurake kanthi lancar, supaya ora ana kacilakan sing ngisinake.
Kranjang "berlian" biasa
Kranjang "hexagon-rhombus" biasa digunakake relatif arang, utawa mung ing kranjang stone crusher.Amarga papan sing luwih gedhe saka kranjang "berlian", watu sing luwih cilik bisa lolos saka kranjang.Kranjang sing bentuke spiral nduweni ciri "gampang dipasang nanging ora gampang diuculi".Panggunaan kranjang spiral-shaped mbutuhake pangerten lengkap saka watu lan kira-kira operasi supaya watu macet sabisa.
Keranjang spiral
Basket ijol-ijolan cepet sing digabungake karo crushing lan crushing digunakake sajrone ekstraksi watu sing luwih gedhe, sing bisa nyepetake wektu operasi lan nambah tingkat sukses crushing.Kajaba iku, yen kranjang kudu digunakake kanggo pencitraan, agen kontras bisa disiram lan kesel sadurunge kranjang mlebu saluran empedu.
Kapindho, proses produksi
Struktur utama kranjang watu kasusun saka inti kranjang, sarung njaba lan gagang.Inti basket kasusun saka kawat basket (titanium-nikel alloy) lan narik kawat (304 stainless steel medical).Kawat basket minangka struktur kepang paduan, padha karo struktur kepang saka snare, sing mbantu nangkep target, nyegah slip, lan njaga ketegangan sing dhuwur lan ora gampang pecah.Kawat penarik minangka kabel medis khusus kanthi gaya tarik lan kateguhan sing kuat, mula aku ora bakal nerangake rincian ing kene.
Titik tombol kanggo pirembagan bab punika struktur welding antarane kabel narik lan kabel basket, kabel basket lan sirah logam saka basket.Utamane, titik welding antarane kabel narik lan kabel basket luwih penting.Adhedhasar desain kasebut, syarat kanggo proses welding dhuwur banget.Kranjang kanthi kualitas sing rada kurang bisa uga ora mung gagal ngremukake watu kasebut nanging uga nyebabake titik las ing antarane kabel sing narik lan kabel basket bolong pecah sajrone proses remuk watu sawise watu kasebut dicopot, nyebabake kranjang lan watu sing isih ana ing saluran empedu, lan banjur dibusak.Kesulitan (biasane bisa dijupuk nganggo kranjang kapindho) lan bisa uga mbutuhake operasi.
Proses welding sing ora apik saka kabel lan kepala logam saka pirang-pirang kranjang biasa bisa gampang nyebabake kranjang kasebut pecah.Nanging, kranjang Boston Scientific wis gaweyan luwih akeh babagan iki lan ngrancang mekanisme perlindungan safety.Sing ngomong, yen watu isih ora bisa bejat karo tekanan dhuwur watu crushing, basket sing tightens watu bisa nglindhungi sirah logam ing mburi ngarep basket kanggo mesthekake integrasi kabel basket lan kabel narik.Integritas, saéngga ngindhari kranjang lan watu sing ditinggal ing saluran empedu.
Aku ora bakal pindhah menyang rincian babagan tabung sarung njaba lan nangani.Kajaba iku, macem-macem manufaktur stone crusher bakal duwe stone crusher beda, lan aku bakal duwe kesempatan kanggo sinau luwih mengko.
Carane nggunakake
Mbusak watu sing dipenjara minangka perkara sing luwih repot.Iki bisa uga dadi underestimasi operator babagan kondisi lan aksesoris pasien, utawa bisa uga dadi fitur saka watu saluran empedu dhewe.Ing kasus apa wae, luwih dhisik kita kudu ngerti carane supaya ora dipenjara, banjur kita kudu ngerti apa sing kudu ditindakake yen dipenjara.
Kanggo ngindhari kurungan basket, balon kolom kudu digunakake kanggo nggedhekake bukaan puting sadurunge ekstraksi watu.Cara liya sing bisa digunakake kanggo mbusak kranjang sing dipenjara kalebu: nggunakake kranjang kapindho (basket-to-basket) lan mbusak bedhah, lan artikel anyar uga nyatakake yen setengah (2 utawa 3) kabel bisa diobong nggunakake APC.break, lan ngeculake kranjang sing dipenjara.
Kaping papat, perawatan kurungan kranjang watu
Panggunaan kranjang utamane kalebu: pilihan kranjang lan rong isi kranjang kanggo njupuk watu.Ing babagan pilihan basket, utamane gumantung saka wangun basket, diameter basket, lan apa nggunakake utawa nyisihake lithotripsy darurat (umume, pusat endoskopi disiapake kanthi rutin).
Saiki, kranjang "berlian" biasa digunakake, yaiku kranjang Dormia.Ing pedoman ERCP, bakul jenis iki jelas kasebut ing bagean ekstraksi watu kanggo watu saluran empedu sing umum.Wis tingkat sukses dhuwur saka extraction watu lan gampang kanggo mbusak.Iku pilihan pisanan-line kanggo paling extraction watu.Kanggo diameter basket, basket sing cocog kudu dipilih miturut ukuran watu.Iku ora trep kanggo ngomong liyane babagan pilihan saka merek basket, mangga milih miturut pakulinan pribadi.
Katrampilan mbusak watu: Kranjang diselehake ing ndhuwur watu, lan watu kasebut dites ing pengamatan angiografi.Mesthine, EST utawa EPBD kudu ditindakake miturut ukuran watu sadurunge njupuk watu kasebut.Nalika saluran empedu tatu utawa sempit, bisa uga ora ana cukup ruang kanggo mbukak kranjang.Sampeyan kudu dijupuk miturut kahanan tartamtu.Malah dadi pilihan kanggo nemokake cara kanggo ngirim watu menyang saluran empedu sing relatif wiyar kanggo njupuk.Kanggo watu saluran empedu hilar, kudu dicathet yen watu kasebut bakal didorong menyang ati lan ora bisa dijupuk nalika kranjang dijupuk metu saka kranjang utawa tes ditindakake.
Ana rong syarat kanggo njupuk watu saka kranjang watu: siji yaiku ana papan sing cukup ing sadhuwure watu utawa ing jejere watu supaya kranjang mbukak;liyane iku supaya njupuk watu gedhe banget, sanajan kranjang wis rampung mbukak, iku ora bisa dijupuk metu.Kita uga nemoni watu 3 cm sing dicopot sawise lithotripsy endoskopik, kabeh kudu lithotripsy.Nanging, kahanan iki isih relatif beboyo lan mbutuhake dhokter pengalaman kanggo operate.
Wektu kirim: Mei-13-2022