Aksesoris ErcP-Bakul Ekstraksi Watu
Bakul Retrieval watu minangka pembantu pengetahuan watu sing umum ing aksesoris ERCP. Kanggo umume dokter sing anyar kanggo ERCP, bakul watu bisa uga diwatesi kanggo konsep "alat kanggo milih watu", lan ora cukup kanggo ngatasi kahanan ERCP rumit. Dina iki, aku bakal ngringkes lan nyinaoni kawruh sing ana gandhengane saka kranjang watu Ercp adhedhasar informasi sing relevan sing dakkandhakake.
Klasifikasi Umum
Bakul Retrieval watu dipérang dadi bakul kabel kawat, bakul kabel sing ora dituntun, lan kranjang pencengkung. Antarane, kranjang terpadu-crito-critem-crire-cririny-crir-cririny-tech-teknologi sing diwakili dening mikro lan kranjang kanthi cepet (RX) sing diwakili dening Boston Scienti. Amarga bakul crito-criteveval-crit-cepet lan bakul cepet-cepet luwih larang tinimbang kranjang biasa, sawetara unit lan dokter operasi bisa uga nyuda panggunaan amarga ana masalah biaya. Nanging, preduli saka biaya mung nilar, umume dokter operasi luwih seneng nggunakake bakul (nganggo kawat pandhuan) kanggo fragmen, utamane kanggo watu sing luwih gedhe.
Miturut bentuk keranjang kasebut, bisa dipérang dadi "Hexagonal", "berlian" lan "spiral", yaiku berorma lan spiral, ing antarane kranjang dormia luwih umum digunakake. Bakul ing ndhuwur duwe kaluwihan lan kerugian dhewe, lan kudu dipilih kanthi lengkut kanthi kasar lan kabiasaan panggunaan pribadi.
Amarga bakul bakul berlian lan bakul Dormia minangka struktur kranjang fleksibel karo "mburi ngarep sing ditambahi lan mungkasi mburi", bisa luwih gampang kanggo njupuk watu. Yen watu ora bisa dijupuk sawise kepepet amarga watu gedhe banget, kranjang bisa dibebasake kanthi lancar, supaya ora kacilakan.
Bakul "Diamond" biasa
Bakul "Hexagon-Rhombus" biasa digunakake kanthi arang, utawa mung ing kranjang ceraka watu. Amarga ruang bakul sing luwih gedhe saka "berlian" kranjang, gampang kanggo watu sing luwih cilik kanggo uwal saka kranjang. Bakul basket spiral duwe ciri "gampang dilebokake nanging ora gampang dibukak". Panggunaan keranjang berbentuk spiral mbutuhake pemahaman babagan watu lan operasi sing kira-kira supaya ora ana watu macet sabisa.
Bakul Spiral
Bakul cepet-cepet digandhengake karo crushing lan crush digunakake sajrone ekstraksi watu sing luwih gedhe, sing bisa nyepetake wektu lan nambah tingkat sukses ngremehake. Kajaba iku, yen bakul kudu digunakake kanggo imaging, agen kontras bisa disapu lan kesel sadurunge basket mlebu saluran empan.
Kapindho, proses produksi
Struktur utama keranjang watu dumadi saka inti basket, sarung njaba lan gagang. Core basket dumadi saka kawat kranjang (wesi titanium-nikel) lan narik kawat (304 baja stainless steel). Kertas kranjang yaiku struktur beraid alloy, padha karo struktur braided saka snare, sing mbantu njupuk target, nyegah slippage, lan njaga ketegangan sing dhuwur lan ora gampang mecah. Kawat sing narik yaiku kabel medical khusus kanthi pasukan tenile lan angel, mula aku ora bakal menehi katrangan ing kene.
Titik utama kanggo ngobrol yaiku struktur welding antarane kawat narik lan kawat kranjang, kawat kranjang lan kepala bakul. Utamane, titik welding antarane kawat sing narik lan kabel kranjang luwih penting. Adhedhasar desain kasebut, syarat kanggo proses welding dhuwur banget. Bakul kanthi kualitas sing rada kurang bisa uga ora mung gagal ngremehake watu nanging nyebabake titik welding ing antarane kawat watu lan wire basket bolong lan watu sing isih ana ing saluran empan, lan mbusak sakteruse. Kesulitan (biasane bisa dijupuk kanthi kranjang kaping pindho) lan bisa uga mbutuhake operasi.
Proses welding miskin saka kawat lan kepala logam saka akeh kranjang biasa bisa nyebabake bakul bisa break. Nanging, kranjang Boston wis nggawe upaya luwih akeh babagan iki lan ngrancang mekanisme perlindungan keamanan. Yaiku, yen watu isih bisa rusak karo watu weteng tekanan sing dhuwur, kranjang sing ngencengi watu bisa nglindhungi sirah ing ngarep lawang kranjang kanggo njamin integrasi kabel kranjang lan kabel sing narik. Integritas, saéngga ngindhari kranjang lan watu kiwa ing saluran empedu.
Aku ora bakal menehi katrangan babagan tabung lan gagang njaba njaba. Kajaba iku, macem-macem Produsen Crusher watu bakal duwe macem-macem crushing watu, lan aku bakal entuk kesempatan kanggo sinau mengko.
Cara nggunakake
Watu watu incarcerated minangka perkara sing luwih angel. Iki bisa uga dadi underestimasi operator ing kahanan lan aksesoris pasien pasien, utawa bisa uga dadi fitur saka saluran empangan dhewe. Ing kasus apa wae, kita kudu ngerti babagan cara ngindhari incarceration, banjur kita kudu ngerti apa sing kudu ditindakake yen ana incarcerasi.
Kanggo ngindhari lebu kranjang, balon kolumma kudu digunakake kanggo ngilangi bukaan pentil sadurunge ekstraksi watu. Cara liya sing bisa digunakake kanggo mbusak bakul incarcerated kalebu: nggunakake bakul kapindho (basket-basket) lan bakul bakul) lan bakul bakul, lan artikel sing bisa diilangi, lan artikel sing anyar uga wis dilaporake yen setengah kasebut bisa diobong kanthi nggunakake APC. istirahat, lan lebokake kranjang incarcerated.
Papat, perawatan incarceration bakul watu
Panggunaan kranjang utamane kalebu: Pilihan kranjang lan loro isi bakul kanggo njupuk watu. Ing syarat-syarat pilihan keranjang, utamane gumantung saka bentuk kranjang, diameter bakul, lan apa bisa digunakake utawa nggunakake lilotripsy darurat (umume, pusat Endoscopy wis siyap).
Saiki, bakul "berlian" digunakake kanthi rutin, yaiku bakul Dormia. Ing pandhuan ERCP, bakul kaya iki kanthi jelas disebutake ing bagean ekstraksi watu kanggo watu sing umum. Nduwe tingkat sukses ekstraksi watu sing dhuwur lan gampang dicopot. Iku pilihan line pisanan kanggo ekstraksi watu sing paling akeh. Kanggo diameter keranjang, kranjang sing cocog kudu dipilih miturut ukuran watu. Ora kepenak kanggo ngomong babagan pilihan merek bakul, pilih miturut kabiasaan pribadi.
Skills Ngilangi Stone: Bakul dilebokake ing ndhuwur watu, lan watu diuji ing pengamatan angiografi. Mesthi wae, yaiku utawa EPBD kudu ditindakake miturut ukuran watu sadurunge njupuk watu. Nalika saluran empedu tatu utawa sempit, bisa uga ora cukup ruang kanggo mbukak kranjang. Sampeyan kudu dijupuk miturut kahanan tartamtu. Iku uga pilihan kanggo golek cara kanggo ngirim watu kasebut menyang saluran empan sing cukup wiyar kanggo njupuk maneh. Kanggo watu halar empune, kudu dicathet yen watu kasebut bakal di-push menyang ati lan ora bisa dijupuk nalika kranjang dijupuk saka kranjang utawa tes kasebut ditindakake.
Ana rong kahanan kanggo njupuk watu saka kranjang watu: yaiku ana cukup ruang ing ndhuwur watu utawa ing jejere watu kanggo ngidini kranjang dibukak; Sing liyane yaiku supaya ora njupuk watu gedhe banget, sanajan kranjang wis rampung dibukak, ora bisa dijupuk. Kita uga wis nemoni watu 3 cm sing dicopot sawise endoskopiky lithotripsy, kabeh kudu lithotripsy. Nanging, kahanan iki isih ana beboyo lan mbutuhake dokter sing berpengalaman kanggo operate.
Wektu Pos: May-13-2022