Perawatan watu ERCP sing angel

·Sawise operasi LC, struktur saluran empedu ora normal lan saluran empedu bengkong. SajroneERCPSajrone operasi, kawat pandhuan "gampang dilebokake nanging ora gampang dipasang" (tiba tiba ora sengaja sawise pungkasane munggah), mula sawise kawat pandhuan dipasang, kawat kasebut kudu ditahan kanggo nyegah kawat pandhuan prolaps lan tiba ing njaba saluran empedu.

·Sindrom Mirizz minangka kelainan anatomi sing gampang dilewatkan lan dilirwakake. Studi kasus: Sawise operasi LC, pasien kanthi watu saluran empedu kistik ngencengi saluran empedu umum, nyebabake sindrom Mirrizz. Watu kasebut ora bisa dicopot kanthi pengamatan sinar-X. Pungkasane, masalah kasebut bisa dirampungake sawise diagnosis lan dicopot kanthi penglihatan langsung nganggo eyeMAX.

·KanggoERCPKanggo mbusak watu saluran empedu ing pasien lambung sawise operasi Bi II, kuncine yaiku tekan puting liwat teleskop. Kadhangkala butuh wektu suwe (sing mbutuhake mentalitas sing kuwat) kanggo tekan puting, lan yen kawat panduan ora dijaga kanthi apik, bisa gampang metu.

③Kahanan liyane

Divertikulum peripapiler sing digabungake karo watu saluran empedu relatif umum. Kesulitan operasi ing wektu iki yaiku risiko sayatan lan ekspansi puting. Risiko iki paling gedhe kanggo puting ing njero divertikulum, lan risiko kanggo puting cedhak divertikulum luwih cilik.

Ing wektu iki, uga perlu kanggo mangerteni tingkat ekspansi. Prinsip umum ekspansi yaiku kanggo nyuda kerusakan sing dibutuhake kanggo mbusak watu. Karusakan sing luwih cilik tegese risiko sing luwih cilik. Saiki, ekspansi balon (CRE) saka puting susu ing sekitar divertikula umume digunakake kanggo nyegah EST.

Pasien kanthi penyakit hematologis, fungsi kardiopulmoner sing ora bisa ngidinkeERCP, utawa penyakit sendi balung mburi sing ora bisa ngidinke posisi rawan kiwa jangka panjang kudu diwenehi perhatian lan dievaluasi nalika nemoni watu sing angel.

02Psikologi ngadhepi "watu-watu sing angel"

Mentalitas sing salah nalika ngadhepi "watu-watu sing angel": keserakahan lan sukses, sembrono, penghinaan pra-operasi, lan liya-liyane.

· Rasa serakah lan tresna marang prestasi gedhe

Nalika ngadhepi watu saluran empedu, utamane sing duwe pirang-pirang watu, kita mesthi pengin nyingkirake kabeh watu kasebut. Iki minangka jinis "keserakahan" lan sukses gedhe.

Nyatane, njupuk sing utuh lan murni pancen bener, nanging njupuk sing murni kanthi cara apa wae iku "ideal" banget, sing ora aman lan bakal nggawa akeh kangelan lan kesulitan. Watu saluran empedu sing akeh kudu diputusake kanthi lengkap adhedhasar kahanan pasien. Ing kasus khusus, tabung mung kudu diselehake utawa dicopot kanthi batch.

Nalika watu saluran empedu sing gedhe angel dicopot sementara, "pembubaran stent" bisa ditimbang. Aja meksa mbusak watu gedhe, lan aja nggawe awakmu dhewe ana ing kahanan sing mbebayani banget.

· sembrono

Yaiku, operasi wuta tanpa analisis lan riset sing lengkap asring nyebabake kegagalan ngilangi watu. Mulane, kasus watu saluran empedu kudu ditliti kanthi lengkap sadurunge operasi, dievaluasi kanthi objektif (mbutuhake kemampuanERCP(kanggo dokter maca gambar), pengambilan keputusan sing ati-ati lan rencana darurat kudu digawe kanggo nyegah pengangkatan watu sing ora dikarepke.

IngERCPRencana ekstraksi watu kudu ilmiah, objektif, komprehensif, lan bisa tahan analisis lan pertimbangan. Kita kudu netepi prinsip maksimalake keuntungan pasien lan ora sembarangan.

·penghinaan

Watu cilik ing sisih ngisor saluran empedu gampang dilirwakake. Yen watu cilik nemoni masalah struktural ing sisih ngisor saluran empedu lan saluran metune, bakal angel banget kanggo mbusak watu kasebut.

ERCPPerawatan kanggo watu saluran empedu nduweni akeh variabel lan risiko sing dhuwur. Iki angel lan beboyo kaya utawa malah luwih dhuwur tinimbangERCPperawatan kanggo tumor saluran empedu. Mulane, yen sampeyan ora nganggep entheng, sampeyan bakal ninggalake dalan uwal sing cocog.

03Cara nangani "watu sing angel"

Nalika nemokake watu sing angel, penilaian lengkap marang pasien kudu ditindakake, ekspansi sing cukup kudu ditindakake, lankeranjang njupuk watukudu dipilih lan lithotripter disiapake, lan rencana lan rencana perawatan sing wis digawe sadurunge kudu dirancang.

Minangka alternatif, pro lan kontra kudu dievaluasi adhedhasar kondisi pasien sadurunge nerusake.

· Pambukaan pangolahan

Ukuran bolongan kasebut adhedhasar kahanan watu target lan saluran empedu. Umumé, sayatan cilik + dilatasi gedhe (sedheng) digunakake kanggo ngembangake bolongan kasebut. Sajrone EST, perlu supaya ora ana bolongan gedhe ing njaba lan bolongan cilik ing njero.

Nalika sampeyan durung duwe pengalaman, gampang banget nggawe sayatan sing "gedhe ing njaba nanging cilik ing njero", tegese, puting susu katon gedhe ing njaba, nanging ora ana sayatan ing njero. Iki bakal nyebabake pengangkatan watu gagal.

Nalika nindakake sayatan EST, "busur cethek lan sayatan alon" kudu digunakake kanggo nyegah sayatan nganggo ritsleting. Sayatan kasebut kudu cepet kaya saben sayatan. Pisau ora kena "tetep meneng" sajrone sayatan kanggo nyegah gangguan puting lan nyebabake pankreatitis.

· Evaluasi pangolahan bagean ngisor lan ekspor

Watu saluran empedu umum mbutuhake evaluasi segmen ngisor lan saluran metu saka saluran empedu umum. Kaloro situs kasebut kudu dievaluasi. Kombinasi loro-lorone nemtokake risiko lan kerumitan proses irisan puting.

· Litotripsi darurat

Watu sing gedhe banget lan atos sarta watu sing ora bisa dicopot sarung tangane kudu diobati nganggo lithotripter darurat (lithotripter darurat).

Watu pigmen empedu umume bisa dipecah dadi pirang-pirang potongan, lan umume watu kolesterol sing luwih atos uga bisa diatasi kanthi cara iki. Yen piranti kasebut ora bisa dicopot sawise dijupuk, lan lithotripter ora bisa mecah watu, iki minangka "kesulitan" sing nyata. Ing wektu iki, eyeMAX bisa uga dibutuhake kanggo langsung diagnosa lan nambani watu.

Cathetan: Aja nggunakake litotripsi ing bagean ngisor lan metu saka saluran empedu umum. Aja nggunakake litotripsi kanthi lengkap sajrone litotripsi, nanging wenehi papan kanggo litotripsi kasebut. Litotripsi darurat iku beboyo. Sajrone litotripsi darurat, sumbu pungkasan bisa uga ora konsisten karo sumbu saluran empedu, lan tegangane bisa uga gedhe banget kanggo nyebabake perforasi.

· Watu pelarut stent

Yen watu kasebut kegedhen lan angel dicopot, sampeyan bisa nimbang pembubaran stent - yaiku, masang stent plastik. Enteni nganti watu kasebut susut sadurunge mbusak watu kasebut, mula kemungkinan sukses bakal dhuwur banget.

· Watu intrahepatik

Dokter enom sing kurang pengalaman luwih becik ora nindakake perawatan endoskopik watu saluran empedu intrahepatik. Amarga watu ing area iki bisa uga ora bisa kejebak utawa bisa luwih jero lan nyegah operasi luwih lanjut, dalane mbebayani lan sempit banget.

·Watu saluran empedu digabungake karo divertikulum peripapiler

Perlu dievaluasi risiko lan pangarepan ekspansi. Risiko perforasi EST relatif dhuwur, mula saiki metode ekspansi balon sing dipilih. Ukuran ekspansi kudu cukup kanggo mbusak watu kasebut. Proses ekspansi kudu alon lan langkah demi langkah, lan ora diidini ekspansi utawa ekspansi sing kasar. Suntik bisa ngembang sakarepe dhewe. Yen ana getihen sawise dilatasi, perawatan sing cocog dibutuhake.

Kita, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., minangka produsen ing China sing spesialisasine ing bahan habis pakai endoskopik, kayataforsep biopsi,hemoclip,jebakan polip,jarum skleroterapi,kateter semprotan,sikat sitologi,kawat pandu,kranjang njupuk watu,kateter drainase empedu nasal, lan liya-liyanesing digunakake sacara wiyar ingEMR (Environmental Evaluation),ESD,ERCPProduk kita wis disertifikasi CE, lan pabrik kita wis disertifikasi ISO. Barang-barang kita wis diekspor menyang Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah lan sebagian Asia, lan wis entuk akeh pangenalan lan pujian saka para pelanggan!