Antarane kawruh populer babagan kanker lambung awal, ana sawetara titik kawruh penyakit langka sing mbutuhake perhatian lan sinau khusus. Salah sijine yaiku kanker lambung HP-negatif. Konsep "tumor epitel sing ora kena infeksi" saiki luwih populer. Bakal ana panemu sing beda babagan masalah jeneng. Teori isi iki utamane adhedhasar konten sing ana gandhengane karo majalah "Lambung lan Usus", lan jeneng kasebut uga nggunakake "kanker lambung HP-negatif".
Lesi jinis iki nduweni karakteristik insidensi sing sithik, angel diidentifikasi, kawruh teoritis sing kompleks, lan proses MESDA-G sing prasaja ora bisa ditrapake. Sinau kawruh iki mbutuhake ngadhepi kesulitan.
1. Kawruh dhasar kanker lambung HP-negatif
Sajarah
Ing jaman kepungkur, diyakini yen penyebab tunggal ing kedadeyan lan perkembangan kanker lambung yaiku infeksi HP, mula model kanker klasik yaiku HP - atrofi - metaplasia usus - tumor rendah - tumor dhuwur - kanker. Model klasik tansah diakoni sacara luas, ditampa lan dipercaya. Tumor berkembang bebarengan adhedhasar atrofi lan ing tumindak HP, mula kanker biasane tuwuh ing saluran usus atrofi lan mukosa lambung non-atrofik sing kurang normal.
Banjur, sawetara dokter nemokake manawa kanker lambung bisa kedadeyan sanajan ora ana infeksi HP. Sanajan tingkat insidensi sithik banget, pancen bisa. Kanker lambung jinis iki diarani kanker lambung HP-negatif.
Kanthi pangerten bertahap babagan jinis penyakit iki, pengamatan lan ringkesan sistematis sing jero wis diwiwiti, lan jeneng kasebut terus ganti. Ing taun 2012 ana artikel sing diarani "Kanker Lambung Sawise Sterilisasi", artikel ing taun 2014 sing diarani "Kanker Lambung HP-negatif", lan artikel ing taun 2020 sing diarani "Tumor Epitelial Ora Infèksi Hp". Owah-owahan jeneng nggambarake pemahaman sing jero lan komprehensif.
Jinis Kelenjar lan Pola Wutah
Ana rong jinis utama kelenjar fundik lan kelenjar pyloric ing weteng:
Kelenjar fundus (kelenjar oxyntic) disebarake ing fundus, awak, sudhut, lan liya-liyane ing weteng. Iki minangka kelenjar tubular tunggal linier. Iku kasusun saka sel mucous, sel utama, sel parietal lan sel endokrin, saben kang nindakake fungsi dhewe. Antarane wong-wong mau, sel utama Pewarnaan PGI lan MUC6 sing disekresi positif, lan sel parietal ngetokake asam hidroklorat lan faktor intrinsik;
Kelenjar pilorik dumunung ing area antrum lambung lan kasusun saka sel mucus lan sel endokrin. Sel mucus positif MUC6, lan sel endokrin kalebu sel G, D lan sel enterochromaffin. Sel-sel G mengeluarkan gastrin, sel D mengeluarkan somatostatin, dan sel enterochromaffin mengeluarkan 5-HT.
Sel mukosa lambung normal lan sel tumor ngetokake macem-macem jinis protein lendir, sing dipérang dadi protein lendir "lambung", "usus" lan "campuran". Ekspresi lendir lambung lan usus diarani fenotipe lan dudu lokasi anatomi spesifik weteng lan usus.
Ana papat fenotipe sel tumor lambung: rampung lambung, lambung-dominan campuran, usus-dominan campuran, lan rampung usus. Tumor sing dumadi ing basis metaplasia usus biasane tumor fenotipe campuran gastrointestinal. Kanker sing dibedakake utamane nuduhake jinis usus (MUC2+), lan kanker sing nyebar utamane nuduhake jinis lambung (MUC5AC+, MUC6+).
Nemtokake Hp negatif mbutuhake kombinasi tartamtu saka macem-macem cara deteksi kanggo netepake lengkap. Kanker lambung HP-negatif lan kanker lambung pasca sterilisasi minangka rong konsep sing beda. Kanggo informasi babagan manifestasi sinar-X kanker lambung HP-negatif, waca bagean sing relevan ing majalah "Lambung lan Usus".
2. Manifestasi endoskopik kanker lambung HP-negatif
Diagnosis endoskopik minangka fokus kanker lambung HP-negatif. Utamane kalebu kanker lambung jinis kelenjar fundik, kanker lambung jinis mukosa kelenjar fundik, adenoma lambung, tumor epitel foveolar raspberry, karsinoma sel cincin signet, lan sapiturute. Artikel iki fokus ing manifestasi endoskopik kanker lambung HP-negatif.
1) Kanker lambung tipe kelenjar fundus
- Lesi putih munggah
kanker lambung jinis kelenjar fundus
◆Kasus 1: Lesi putih, mundhak
katrangan:Lambung fundic fornix-lengkungan luwih gedhe saka cardia, 10 mm, putih, jinis O-lia (SMT-kaya), tanpa atrofi utawa metaplasia usus ing latar mburi. Pembuluh getih sing kaya arbor bisa katon ing permukaan (NBI lan rada nggedhekake)
Diagnosis (digabungake karo patologi):U, O-1la, 9mm, kanker lambung tipe kelenjar fundik, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- Lesi putih sing rata
kanker lambung jinis kelenjar fundus
◆Kasus 2: Lesi putih, flat/depresi
katrangan:Tembok anterior saka forniks-cardia fundus lambung lengkungan luwih gedhe, 14 mm, putih, jinis 0-1lc, tanpa atrofi utawa metaplasia usus ing latar mburi, wates sing ora jelas, lan pembuluh getih dendritik katon ing permukaan. (NBI lan amplifikasi disingkat)
Diagnosis (digabungake karo patologi):U, 0-Ilc, 14mm, kanker lambung tipe kelenjar fundik, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- Lesi abang mundhak
kanker lambung jinis kelenjar fundus
◆Kasus 3: Lesi abang lan mundhak
katrangan:Tembok anterior lengkungan gedhe saka kardia yaiku 12 mm, jelas abang, jinis 0-1, tanpa atrofi utawa metaplasia usus ing latar mburi, wates sing cetha, lan pembuluh getih dendritik ing permukaan (NBI lan rada nggedhekake)
Diagnosis (digabungake karo patologi):U, 0-1, 12mm, kanker lambung tipe kelenjar fundik, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
- Lesi abang, flat, depresis
kanker lambung jinis kelenjar fundus
◆Kasus 4: Lesi abang, flat/depresi
katrangan:Tembok posterior saka lengkungan sing luwih gedhe ing sisih ndhuwur awak lambung, 18mm, abang cahya, jinis O-1Ic, ora ana atrofi utawa metaplasia usus ing latar mburi, wates sing ora jelas, ora ana pembuluh getih dendritik ing permukaan, (NBI lan pembesaran diilangi. )
Diagnosis (digabungake karo patologi):U, O-1lc, 19mm, kanker lambung tipe kelenjar fundik, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
rembugan
Wong lanang sing nandhang penyakit iki luwih tuwa tinimbang wong wadon, kanthi umur rata-rata 67,7 taun. Amarga karakteristik simultanitas lan heterokroni, pasien sing didiagnosis kanker lambung jinis kelenjar fundik kudu ditinjau setaun sepisan. Situs sing paling umum yaiku area kelenjar fundik ing bagian tengah lan ndhuwur weteng (fundus lan bagian tengah lan ndhuwur awak lambung). Lesi putih kaya SMT luwih umum ing cahya putih. Perawatan utama yaiku diagnostik EMR / ESD.
Ora ana metastasis limfatik utawa invasi pembuluh darah nganti saiki. Sawise perawatan, perlu kanggo nemtokake manawa arep nindakake operasi tambahan lan ngevaluasi hubungan antarane status ganas lan HP. Ora kabeh kanker lambung jinis kelenjar fundik negatif HP.
1) Kanker lambung kelenjar fundus mukosa
Kanker lambung mukosa kelenjar fundus
◆Kasus 1
katrangan:Lesi rada mundhak, lan mukosa lambung non-atrofik RAC bisa katon ing sakubenge. Struktur mikro lan mikrovesel sing owah kanthi cepet bisa dideleng ing bagean ME-NBI sing diangkat, lan DL bisa dideleng.
Diagnosis (digabungake karo patologi):Kanker lambung mukosa kelenjar fundus, zona U, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Kanker lambung mukosa kelenjar fundus
◆Kasus 2
Katrangan: Lesi sing rata ing tembok anterior lengkungan jantung sing luwih cilik, kanthi warna campuran lan abang, pembuluh getih dendritik bisa katon ing permukaan, lan lesi rada mundhak.
Diagnosis (digabungake karo patologi): Kanker lambung mukosa kelenjar fundus, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0,HM0,VMO
rembugan
Jeneng "adenokarsinoma mukosa lambung" rada angel diucapake, lan tingkat insidensi sithik banget. Perlu luwih akeh upaya kanggo ngerteni lan ngerti. Adenokarsinoma mukosa kelenjar fundus nduweni karakteristik ganas dhuwur.
Ana papat ciri utama endoskopi cahya putih: ① lesi homochromatic-fading; ② tumor subepithelial SMT; ③ pembuluh getih dendritik sing dilated; ④ mikropartikel regional. kinerja ME: DL (+) IMVP (+) IMSP (+) MCE widens IP lan mundhak. Nggunakake proses sing disaranake MESDA-G, 90% kanker lambung mukosa kelenjar fundik memenuhi kriteria diagnostik.
3) Adenoma lambung (adenoma kelenjar pilorik PGA)
adenoma lambung
◆Kasus 1
katrangan:Lesi putih sing rata katon ing tembok posterior forniks lambung kanthi wates sing ora jelas. Pewarnaan indigo carmine ora nuduhake wates sing jelas, lan katon kaya LST-G saka usus gedhe katon (rada nggedhekake).
Diagnosis (digabungake karo patologi):karsinoma atipia rendah, O-1la, 47*32mm, adenokarsinoma tubulus berdiferensiasi baik, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
adenoma lambung
◆Kasus 2
Katrangan: Lesi sing mundhak kanthi nodul ing tembok ngarep bagian tengah awak lambung. Gastritis aktif bisa katon ing latar mburi. Indigo carmine bisa katon minangka wates. (NBI lan magnification rada)
Patologi: Ekspresi MUC5AC katon ing epitelium superficial, lan ekspresi MUC6 katon ing epitelium superficial. Diagnosis pungkasan yaiku PGA.
rembugan
Adenoma lambung minangka kelenjar mucinous sing nembus stroma lan ditutupi epitel foveolar. Amarga proliferasi protrusi kelenjar, sing hemispherical utawa nodular, adenoma lambung katon kanthi cahya putih endoskopik kabeh nodular lan protruding. Perlu diwenehi perhatian marang 4 klasifikasi Jiu Ming ing pemeriksaan endoskopik. ME-NBI bisa mirsani karakteristik papillary / villous katon PGA. PGA ora pancen HP negatif lan non-atrophic, lan duwe risiko kanker tartamtu. Diagnosis awal lan perawatan awal dianjurake, lan sawise ditemokake, reseksi en bloc aktif lan sinau luwih rinci dianjurake.
4) (kaya raspberry) kanker lambung epitel foveolar
raspberry foveolar epithelial kanker lambung
◆Kasus 2
katrangan:(diilangi)
Diagnosis (digabungake karo patologi): kanker lambung epitel foveolar
raspberry foveolar epithelial kanker lambung
◆Kasus 3
katrangan:(diilangi)
Diagnosis (digabungake karo patologi):kanker lambung epiteli foveolar
rembugan
Raspberry, sing diarani "Tuobai'er" ing kampung halaman kita, minangka woh liar ing pinggir dalan nalika kita isih bocah. Epitelium lan kelenjar kelenjar disambungake, nanging isine ora padha. Perlu kanggo mangerteni karakteristik pertumbuhan lan perkembangan sel epitelium. Kanker lambung epitel raspberry meh padha karo polip lambung lan bisa gampang disalahake minangka polip lambung. Ciri khas epitelium foveolar yaiku ekspresi dominan MUC5AC. Dadi karsinoma epitel foveolar minangka istilah umum kanggo jinis iki. Bisa ana ing HP negatif, positif, utawa sawise sterilisasi. Penampilan endoskopik: bunder bunder kaya stroberi abang padhang, umume kanthi wates sing cetha.
5) Karsinoma sel ring signet
Karsinoma sel ring signet: katon cahya putih
Karsinoma sel ring signet: katon cahya putih
karsinoma sel cincin tanda
◆Kasus 1
katrangan:Lesi rata ing tembok posterior vestibule lambung, 10 mm, pudar, jinis O-1Ib, ora ana atrofi ing latar mburi, wates sing katon ing wiwitan, wates ora jelas nalika pemeriksaan ulang, ME-NBI: mung bagian interfoveal dadi putih, IMVP (-)IMSP (-)
Diagnosis (digabungake karo patologi):Spesimen ESD digunakake kanggo diagnosa karsinoma sel cincin tandha.
Manifestasi patologis
Karsinoma sel cincin tandha minangka jinis sing paling ganas. Miturut klasifikasi Lauren, karsinoma sel cincin tandha lambung diklasifikasikake minangka jinis karsinoma sing nyebar lan minangka jinis karsinoma sing ora dibedakake. Biasane ana ing awak weteng, lan luwih umum ing lesi sing rata lan cekung kanthi nada sing discolored. Lesi sing mundhak relatif langka lan bisa uga katon minangka erosi utawa ulkus. Iku angel dideteksi sajrone pemeriksaan endoskopik ing tahap awal. Perawatan bisa dadi reseksi kuratif kayata ESD endoskopik, kanthi tindak lanjut pasca operasi sing ketat lan evaluasi manawa arep nindakake operasi tambahan. Reseksi non-kuratif kudu mbutuhake operasi tambahan, lan cara bedhah diputusake dening ahli bedah.
Teori teks lan gambar ing ndhuwur asale saka "Lambung lan Usus"
Kajaba iku, perhatian uga kudu dibayar kanggo kanker persimpangan esophagogastric, kanker jantung, lan adenokarsinoma sing dibedakake kanthi apik sing ditemokake ing latar mburi HP-negatif.
3. Ringkesan
Dina iki aku sinau kawruh sing relevan lan manifestasi endoskopik kanker lambung HP-negatif. Utamane kalebu: kanker lambung jinis kelenjar fundik, kanker lambung jinis mukosa kelenjar fundik, adenoma lambung, tumor epitel foveolar (kaya raspberry) lan karsinoma sel cincin tandha.
Insiden klinis kanker lambung HP-negatif kurang, angel diadili, lan gampang kantun diagnosis. Sing luwih angel yaiku manifestasi endoskopik saka penyakit sing rumit lan langka. Sampeyan uga kudu dimangerteni saka perspektif endoskopik, utamane kawruh teoretis ing mburine.
Yen sampeyan ndeleng polip lambung, erosi, lan wilayah abang lan putih, sampeyan kudu nimbang kemungkinan kanker lambung Hp-negatif. Putusan HP negatif kudu tundhuk karo standar, lan perhatian kudu dibayar kanggo negatif palsu sing disebabake amarga gumantung banget marang asil tes napas. Ahli endoskopi sing berpengalaman luwih percaya marang mripate dhewe. Ngadhepi teori rinci babagan kanker lambung HP-negatif, kita kudu terus sinau, ngerti lan praktek kanggo nguwasani.
Kita, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., minangka pabrikan ing China sing duwe spesialisasi ing bahan endoskopik, kayatabiopsi forceps, hemoclip, polip snare, jarum sclerotherapy, semprotan kateter, sikat sitologi,guidewire,keranjang njupuk watu, kateter saluran empedu nasal lsp. kang akeh digunakake ingEMR,ESD,ERCP.Produk kita sertifikasi CE, lan tanduran kita sertifikasi ISO. Barang-barang kita wis diekspor menyang Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah lan bagean Asia, lan akeh entuk pelanggan sing diakoni lan pujian!
Wektu kirim: Jul-12-2024