Polipol usus minangka penyakit sing umum lan kerep banget ing gastroenterologi. Dheweke nuduhake protrusions intraluminal sing luwih dhuwur tinimbang mukosa usus. Umumé, kolonoskopi duwe tingkat deteksi paling ora 10% nganti 15%. Kedadean kedadeyan asring mundhak umur. munggah. Wiwit luwih saka 90% kanker koloropal disebabake transformasi polip polip, perawatan umum yaiku nindakake reseksi endoskopik sanalika nalika polip katon.
Ing saben kolonoskopi saben dina, 80% nganti 90% polip kurang saka 1 cm. Kanggo polip adenomatous utawa polip adenomatous utawa polip kanthi dawane ≥ 5 mm (apa adenomatous utawa ora), reseksi endoskopik sing elektif disaranake. Kamungkinan mikropolipol (diameteripun usus ≤5mm) sing ngemot komponen tumor kurang sithik (0 ~ 0.6%). Kanggo mikropolip ing kolon rektum lan sigmoid, yen endoskop bisa nemtokake polippypes adenomatous, nanging ora ana maneh kanggo reseksi, nanging tampilan ing ndhuwur jarang ditindakake ing praktik klinis ing China.
Kajaba iku, 5% polip yaiku rata utawa tuwuh miring, kanthi diameter luwih saka 2 cm, kanthi utawa tanpa komponen ganas. Ing kasus iki, sawetara teknik penghapusan polyptoskopis sing luwih maju dibutuhake, kayataEmrlanESDWaca rangkeng-. Ayo goleki langkah rinci kanggo mbusak polik.
Prosedur bedhah
Pasien ngrampungake penilaian anestesi anestesi sing preoperatif, diselehake ing posisi decubitus tureral sisih kiwa, lan diwenehi anestesi intravena kanthi propofol. Tekanan getih, denyut jantung, elektromoriogram, lan jenuh oksigen getih peripheral dipantau sajrone operasi kasebut.
1 kadhemen / panasBiopsi ForcepsDivisi
Cocog kanggo ngilangi polip cilik ≤5mm, nanging bisa uga ana masalah sing ora lengkap saka polip 4 nganti 5mm. Ing basis biopsi adhem, biopsi termal bisa nggunakake saiki frekuensi sing dhuwur kanggo cauterize residu sisa lan nindakake perawatan hemostasis ing tatu kasebut. Nanging, perawatan kudu ditindakake supaya ora ngrusak lapisan tembok serosa amarga akeh elektrokagulasi.
Sajrone operasi kasebut, sirah pungkasane polipyped, diangkat kanthi tepat (supaya ora ngrusak lapisan otot), lan tetep ana ing jarak sing cocog saka usus usus. Nalika kotip polyp dadi putih, mungkasi electrocagulasi lan clamp lesi. Sampeyan kudu nyatet yen ora gampang ngilangi polim sing gedhe, yen ora, yen bakal nambah wektu elektrisi lan nambah risiko karusakan keris kekandelan (Gambar 1).
2 kadhemen / panasTrar PolypectomyCara Ngilangi
Cocog kanggo lesi sing diangkat kanthi macem-macem ukuran I P JQ, lan jinis I S lan cilik (standar klasifikasi kanker awal bisa uga nggawe hakim? Artikel iki nggawe jelas) lesi. Kanggo lesi IP sing cilik jinis, Reseksion snare cukup prasaja. Cold utawa snares panas bisa digunakake kanggo reseksi. Sajrone resek, dawane dawane tartamtu kudu disimpen utawa jarak tartamtu saka tembok usus nalika njamin mbusak lesi. Sawise ngencengi jiret, mesthine bakal goyangake, mirsani apa ana sing ana ing mukosa usus normal lan lebokake kanggo nyegah karusakan ing tembok usus.
Gambar 1 skematis kanggo ngilangi Biopsi Biopsi Biopsi termal, sadurunge mbusak for forceup, b tatu sawise mbusak forceps. CD: Langkah-langkah kanggo termalBiopsi ForcepsNgilangi. Yen polyp gedhe banget, mula bakal nambah wektu elektrokagulasi lan nyebabake karusakan transkor.
Gambar 2 Skema Skematis Reseksi Snare termal saka jinis lesi
3 Emr
■ i p lesi
Kanggo lesi sing gedhe i, saliyane pancegahan ing ndhuwur, trap termal kudu digunakake kanggo reseksi. Sadurunge resection, injeksi submucosal sing cukup kudu digawe ing pangkalan pedhot (2 nganti 10 mL 10.000 unit epinephrine + metosa 3), supaya buah-balan kasebut kudu nyingkirake ing tembok mukosa, supaya bisa dicopot kanthi gampang (suntik) Loop lan ngobong tembok usus.
Gambar 3 Skema Skematis 3EmrPerawatan lesi Tipe LP
Sampeyan kudu nyatet yen yen jinis gedhe I P Polyp duwe Pedicle sing kandel, bisa uga ngemot vasorum vasa gedhe, lan bakal gampang getihen. Sajrone proses reseksi, metode koagulasi-potongan bisa digunakake kanggo nyuda rasa getihen. Sawetara polip sing luwih gedhe bisa ditetepake kanthi gampang kanggo nyuda kesulitan operasi, nanging cara iki ora kondusif kanggo penilaian patologis.
■ lesi jinis lla-c
Kanggo lesi jinis ILA-C lan sawetara yaiku lesi kanthi diameter sing luwih gedhe, reseksi jahit langsung nyebabake karusakan kebak. Injeksi suntikan cairan bisa nambah dhuwur saka lesi lan nyuda kesulitan snare lan reseksi. Apa protrusi sajrone operasi minangka dhasar penting kanggo nemtokake manawa adenoma kasebut entheng utawa ganas lan apa ana indikasi kanggo perawatan endoskopik. Cara iki bisa nambahi reseksi adenomas lengkap<2cm diameteripun.
Gambar 4EmrTabel aliran perawatan kanggo jinis il polips
4 ESD
Kanggo Adenomas kanthi diameter luwih gedhe tinimbang 2cm sing mbutuhake reseksi wektu lan tandha angkat negatif, uga sawetara kanker awal,Emrresidu utawa ambalan sing angel dianggep,ESDPerawatan bisa ditindakake. Langkah-langkah umum yaiku:
1. Sawise pewarnaan endoskopik, tapel wates lesi kanthi jelas lan kurungan kasebut ditandhani (lesi bisa uga ora ditandhani yen wates lesi cukup jelas).
2 .. nyuntik submucos kanthi nggawe lesi kasebut jelas diangkat.
3. Sebagian utawa Circumferensial bisa uga ngganggu mukosa kanggo mbabarake submucosa.
4. Ngirit jaringan konvensional ing submucosa lan mboko sithik saka jaringan sing lara.
5. Mirsani luka kasebut kanthi ati-ati lan nambani pembuluh getih kanggo nyegah komplikasi.
6 .. Sawise ngolah spesimen sing dituju, kirimake kanggo pemeriksaan patologis.
Gambar 5ESDPerawatan saka lesi gedhe
Pancegahan intraoperative
Reseksi Polyp Colon Endoskopik mbutuhake metode sing cocog kanggo dipilih adhedhasar karakteristik polyp, lokasi, level keterampilan operator, lan peralatan sing ana. Ing wektu sing padha, pembelian polyp uga nderek prinsip umum, sing kudu kita tindakake sabisa kanggo mesthekake yen proses medis wis aman lan efektif lan pasien entuk bathi.
1. Pre-setelan rencana perawatan minangka kunci kanggo ngrampungake sukses perawatan polyp (utamane polip gedhe). Kanggo polip kompleks, perlu milih cara reseksi sing cocog sadurunge perawatan, komunikasi karo perawat, anestesiologi, lan staf liyane kanthi tepat wektu, lan nyiapake peralatan perawatan. Yen kahanan ijin, bisa rampung miturut tuntunan ahli bedah senior kanggo nyegah macem-macem kacilakan bedah.
2. Ngramut kebebasan "sing apik kebebasan" ing awak pangilon nalika perawatan yaiku prasyarat kanggo mesthekake yen tujuan operasi diwujudake. Nalika ngetik pangilon, tindakake cara pangopènan "sumbu lan shortening" kanggo njaga posisi perawatan ing negara sing bebas daur ulang, sing ora cocog kanggo perawatan sing tepat.
3 .. Wahe operasi sing apik ndadekake proses perawatan gampang lan aman. Usus pasien kudu disiapake kanthi ati-ati sadurunge perawatan, posisi pasien kudu ditemtokake sadurunge operasi, lan polip kasebut kudu dibenerake kanthi gravitasi. Kerep luwih apik yen lesi kasebut ana ing sisih ngelawan cairan isih ana ing rongga usus.
We, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co, ltd, produsen ing China sing spesialis ing consumabis endoskopis, kayataBiopsi Forceps, hemoclip, polyp snare, jarum sclerotherapy, cateter semprot, sikat sitologi, Pandhuan, Bakul Retrieval Stone, kateter saluran bili irung irungdll. sing digunakake digunakake ingEmr, ESD, ErcpWaca rangkeng-. Produk kita wis disertifikasi, lan tanduran kita wis disertifikasi ISO. Barang kita wis diekspor menyang Eropa, Amérika Lor, Timur Tengah lan bagean saka Asia, lan akeh tugas kanggo pelanggan pangenalan lan pujian!
Wektu Pos: Aug-02-2024