Pambuka
Gejala utama wasir yaiku getih ing feses, nyeri anal, tiba lan gatel, lan liya-liyane, sing nduweni pengaruh signifikan marang kualitas urip. Ing kasus sing parah, bisa nyebabake wasir sing ditahan lan anemia kronis sing disebabake getih ing feses. Saiki, perawatan konservatif utamane adhedhasar obat-obatan, lan perawatan bedhah dibutuhake ing kasus sing parah.
Perawatan endoskopik minangka metode perawatan sing nembe dikembangake ing taun-taun pungkasan, sing luwih cocog kanggo rumah sakit akar rumput. Dina iki, kita bakal ngringkes lan milah-milah.
1. Diagnosis klinis, anatomi lan perawatan wasir sadurunge
Diagnosis Wasir
Diagnosis wasir utamane adhedhasar riwayat, inspeksi, pemeriksaan rektum digital, lan kolonoskopi. Babagan riwayat medis, perlu dingerteni nyeri anal, getih ing feses, metune lan pulihe wasir, lan liya-liyane. Inspeksi utamane mangerteni tampilan wasir, apa ana fistula anal utawa inflamasi perianal, lan liya-liyane, lan pemeriksaan rektum digital kudu mangerteni kencenge anus lan apa ana indurasi. Kolonoskopi kudu ngerti penyakit liyane kayata tumor, kolitis ulseratif, lan liya-liyane sing nyebabake getihen. Klasifikasi lan gradasi wasir
Ana telung jinis wasir: wasir internal, wasir eksternal, lan wasir campuran.
Wasir: Wasir Internal, Eksternal, lan Campuran
Wasir bisa diklasifikasikake dadi derajat I, II, III, lan IV. Wasir diklasifikasikake miturut kongesti, cairan wasir metu, lan metune maneh.
Indikasi kanggo perawatan endoskopik yaiku wasir internal grade I, II, lan III, dene wasir internal grade IV, wasir eksternal, lan wasir campuran minangka kontraindikasi kanggo perawatan endoskopik. Garis pemisah antarane perawatan endoskopik yaiku garis dentata.
Anatomi Wasir
Garis anal, garis dentate, bantalan anal, lan wasir minangka konsep sing kudu dingerteni dening endoskopis. Identifikasi endoskopik mbutuhake sawetara pengalaman. Garis dentate minangka sambungan epitel skuamosa anal lan epitel kolumnar, lan zona transisi antarane garis anal lan garis dentate ditutupi dening epitel kolumnar nanging ora dipersarafi dening awak. Mulane, perawatan endoskopik adhedhasar garis dentate. Perawatan endoskopik bisa ditindakake ing njero garis dentate, lan perawatan endoskopik ora bisa ditindakake ing njaba garis dentate.
Gambar 1.Tampilan frontal garis dentate ing sangisore endoskop. Panah kuning nuduhake garis dentate annular bergerigi, panah putih nuduhake kolom anal lan jaringan vaskular longitudinal, lan panah abang nuduhake katup anal.
1A:gambar cahya putih;1B:Pencitraan Cahya Pita Sempit
Gambar 2Pengamatan tutup anus (panah abang) lan pucuk ngisor kolom anal (panah putih) ing sadawane mikroskop
Gambar 3Pengamatan papila anal ing sadawane mikroskop (panah kuning)
Gambar 4.Garis anal lan garis dentate diamati nganggo endoskopi terbalik. Panah kuning nuduhake garis dentate, lan panah ireng nuduhake garis anal.
Konsep papila anal lan kolom anal digunakake sacara wiyar ing bedhah anorektal lan ora bakal dibaleni ing kene.
Cara klasik kanggo ngobati wasir yaiku:Umume ana perawatan konservatif lan perawatan bedhah. Perawatan konservatif kalebu aplikasi perianal obat lan sitz bath, lan prosedur bedhah utamane kalebu hemoroidektomi lan eksisi stapler (PPH). Amarga perawatan bedhah luwih klasik, efek kasebut relatif stabil, lan risikone cilik, pasien kudu dirawat ing rumah sakit sajrone 3-5 dina.
2. Perawatan endoskopik wasir internal
Bedane antarane perawatan endoskopik wasir internal lan perawatan EGV:
Sasaran perawatan endoskopik varises esofagus yaiku pembuluh getih varises, lan target perawatan wasir internal dudu pembuluh getih sing prasaja, nanging wasir sing kasusun saka pembuluh getih lan jaringan ikat. Perawatan wasir yaiku kanggo ngurangi gejala, ngangkat bantalan anal sing obah mudhun, lan nyegah komplikasi kayata stenosis anal sing disebabake dening ilang wasir (prinsip "mateni kabeh" rentan kanggo stenosis anal).
Tujuan saka perawatan endoskopik: Kanggo ngurangi utawa ngilangi gejala, dudu kanggo ngilangi wasir.
Perawatan endoskopik kalebuskleroterapilanligasi pita.
Kanggo diagnosa lan perawatan wasir internal, kolonoskopi digunakake kanggo pemeriksaan, lan gastroskopi dianjurake kanggo perawatan. Kajaba iku, miturut kahanan saben rumah sakit, sampeyan bisa milih perawatan rawat jalan utawa rawat inap.
①Skleroterapi (dibantu nganggo tutup transparan)
Agen sklerosing yaiku injeksi lauril alkohol, lan injeksi busa lauril alkohol uga bisa digunakake. Uga perlu nggunakake injeksi submukosa metilen biru minangka agen sing ilang kanggo mangerteni arah aliran lan jangkoan agen sklerosing.
Tujuan saka tutup transparan iki yaiku kanggo ngembangake medan penglihatan. Jarum injeksi bisa dipilih saka jarum injeksi mukosa biasa. Umumé, dawane jarum yaiku 6mm. Dokter sing ora pati berpengalaman kudune nyoba ngindhari nggunakake injeksi jarum dawa, amarga injeksi jarum dawa rentan kena injeksi ektopik lan injeksi. Risiko jero lan nyebabake abses perianal lan inflamasi.
Titik injeksi dipilih ing ndhuwur sisih oral garis dentate, lan posisi jarum injeksi dumunung ing dasar wasir target. Jarum dilebokake ing sudut 30°~40° kanthi pandangan langsung (ngarep utawa mburi) saka endoskop, lan jarum dilebokake jero menyang dasar wasir. Bentuk tumpukan sing atos ing dasar wasir, copot jarum nalika nyuntikake, udakara 0,5~2mL, lan mandhegake injeksi nganti wasir dadi gedhe lan putih. Sawise injeksi rampung, amati apa ana getihen ing situs injeksi.
Skleroterapi endoskopik kalebu injeksi pangilon ngarep lan injeksi pangilon terbalik. Umumé, injeksi pangilon terbalik minangka metode utama.
② perawatan perban
Lumrahé, piranti ligasi multi-ring digunakaké, paling akèh ora luwih saka pitung ring. Ligasi ditindakake ing 1 nganti 3 cm ing ndhuwur garis dentata, lan ligasi biasane diwiwiti cedhak garis anal. Bisa ligasi vaskular utawa ligasi mukosa utawa ligasi kombinasi. Ligasi pangilon terbalik minangka cara utama, biasane 1-2 kali, kanthi interval kira-kira 1 sasi.
Perawatan perioperatif: pasa ora dibutuhake sawise operasi, njaga supaya feses lancar, lan aja lungguh suwe lan kerja fisik sing abot. Panggunaan antibiotik rutin ora dibutuhake.
3. Kahanan saiki lan masalah sing ana ing rumah sakit akar rumput
Ing jaman biyen, posisi utama kanggo perawatan wasir yaiku ing departemen anorektal. Perawatan sistemik ing departemen anorektal kalebu obat konservatif, injeksi skleroterapi, lan perawatan bedhah.
Endoskopi gastrointestinal ora pati berpengalaman ing identifikasi anatomi perianal ing endoskopi, lan indikasi kanggo perawatan endoskopik winates (mung wasir internal sing bisa diobati). Operasi uga dibutuhake kanggo pulih kanthi lengkap, sing wis dadi titik sing angel ing pangembangan proyek iki.
Ing téori, perawatan endoskopik wasir internal luwih cocog kanggo rumah sakit primer, nanging ing praktiké, ora kaya sing dibayangaké.
Kita, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., minangka produsen ing China sing spesialisasine ing bahan habis pakai endoskopik, kayataforsep biopsi, hemoclip, jebakan polip, jarum skleroterapi, kateter semprotan, sikat sitologi, kawat pandu, kranjang njupuk watu, kateter drainase empedu nasallan liya-liyane sing digunakake sacara wiyar ingEMR, ESD, ERCPProduk kita wis disertifikasi CE, lan pabrik kita wis disertifikasi ISO. Barang-barang kita wis diekspor menyang Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah lan sebagian Asia, lan wis entuk akeh pangenalan lan pujian saka para pelanggan!
Wektu kiriman: 11 Juli 2022