Operasi ESD luwih tabu kanggo ditindakake kanthi acak utawa sewenang-wenang.
Strategi sing beda digunakake kanggo bagean sing beda. Bagian utama yaiku esophagus, lambung, lan kolorektum. Lambung dipérang dadi antrum, area prepilorik, sudut lambung, fundus lambung, lan lengkungan awak sing luwih gedhe. Kolorektum dipérang dadi kolon lan rectum. Antarane wong-wong mau, ESD lesi kelengkungan antrum sing luwih gedhe minangka bagean level entri, dene ESD saka sudut lambung, jantung, lan lesi usus besar tengen luwih angel.
Prinsip umum yaiku nimbang faktor gravitasi sing kurang lan diwiwiti kanthi bagean sing angel lan banjur bagean sing gampang. Mulai incision lan stripping saka posisi gravitasi kurang. Sajrone stripping, stripping uga kudu diwiwiti saka bagean sing paling angel. Esofagus ESD bisa ditindakake kanthi irisan jinis push. Arah incision lan stripping lesi lambung kudu dirancang luwih dhisik. Lesi ing sudut lambung, lengkungan awak sing luwih cilik, lan area prepilorik bisa katon kanthi traksi. Teknologi terowongan lan metode saku minangka bagean saka strategi ESD. Teknologi sing asale saka ESD kalebu ESTD, EFTR, ESE, POEM, lsp. Teknologi kasebut uga minangka teknologi sing muncul kanthi alami sawise katrampilan ESD dikuasai. Dadi ESD minangka dhasar.
2. rincian operasi ESD
Rincian operasi ESD minangka rincian ing panuntun dhumateng strategi gedhe.
Rincian Operasional
Rincian operasi kalebu menehi tandha, injeksi, peeling, lsp.
Ana rong trik: siji yaiku njupuk piso sing bisa dikontrol ing sesanti langsung (nggunakake piso wuta sabisa), lan liyane yaiku pangolahan wates lan organisasi cilik.
Labeling lan injeksi
Tandha elektrokoagulasi digunakake kanggo menehi tandha. Umume, wates lesi (2-5 mm ing njaba) digunakake minangka tandha. Tandha bisa ditindakake kanthi titik utawa saka gedhe nganti cilik. Pungkasane, interval antarane rong titik tandha kudu ana ing 5 mm, lan kudu katon nalika endoskop cedhak karo lapangan sesanti.
Kanggo titik sing ditandhani sabanjure. Injeksi adhedhasar kabiasaan pribadi. Sawise nyuntikake menyang lapisan submucosal, jarum kudu rada ditarik lan banjur disuntikake maneh kanggo mesthekake yen lesi munggah menyang dhuwur sing cukup kanggo incision lan peeling sakteruse.
Cut
Incision, sawetara bagean dipotong saka adoh kanggo cedhak utawa saka cedhak kanggo adoh (push cutting), miturut Sifat pribadi lan bagean tartamtu, iku uga perlu kanggo Cut saka titik paling gravitasi pisanan. Pemotongan kasebut kalebu pre-cutting cethek lan pre-cutting jero. Pre-cutting kudu "akurat" lan "cukup". Ambane pemotongan kudu cukup sadurunge operasi peeling sabanjure bisa ditindakake. Kayata njupuk piso lan nggawe jendhela malaikat. Sawise mlebu ing jendela malaikat,
ESD tegese entuk cara sing efisien. Nanging ing kasunyatan, ora saben ESD bisa mlebu ing Angel's Window. Akeh lesi cilik lan lesi khusus ESD ora bisa mlebu ing Jendela Angel. Ing wektu iki, utamané gumantung ing operasi piso olahan.
Peel off: Copot dhisik bagean sing angel ditangani. Nalika ngupas bagean submucosal, kudu ditindakake saka loro-lorone menyang tengah, mbentuk "tombol" berbentuk V. Ambane pre-cut periferal kudu cukup, yen ora gampang dicopot ngluwihi wates. Kurang jaringan sing isih ana, luwih gedhe derajat kebebasan. Sampeyan perlu kanggo ngontrol piso kanggo Cut tissue langsung, utamané tissue pungkasan. Yen kontrol ora apik, iku gampang kanggo Cut kakehan utawa banget sethitik.
Carane nyekel pangilon
Ana rong cara kanggo nyekel ruang lingkup ESD, loro-lorone ngontrol awak ruang lingkup, kenop, lan aksesoris mlebu-metu. Ana rong cara: "arah kiwa + aksesoris" lan "loro tangan nganti papat tangan". Prinsip utama kanggo nyekel ruang lingkup yaiku supaya lapangan operasi tetep stabil lan bisa dikontrol. Saiki, cara loro tangan nganti papat tangan nduweni stabilitas kontrol ruang lingkup sing luwih apik lan luwih akeh digunakake. Mung nalika orane katrangan stabil, operasi cahya jaringan cilik + flaps bisa ditangani luwih apik.
Mung kanthi cara nyekel pangilon sing apik, piso bisa dikontrol kanthi luwih apik. Teknik njupuk piso luwih bisa ngontrol arah, tujuane kanggo tetep adoh saka lapisan otot lan ngethok jaringan target. Nalika nggawe incision submucosal ESD, perlu kanggo Cut cedhak lapisan otot, ambane incision tissue cukup, lan luwih gampang kanggo mungkasi getihen. Wangsulan: Bab ingkang paling penting iku kanggo mesthekake yen incision ora jero banget utawa liwat, lan technique njupuk piso iku skill tombol ing wektu iki.
Kontrol sesanti
Kontrol arah uga dibayangke ing pajanan lan kontrol lapangan pandang. Saliyane muter tombol lan awak lensa, tutup transparan lan aksesoris uga digunakake kanggo mbukak lapangan tampilan utawa jaringan target, utamane pasukan cilik sing digunakake kanggo mbukak lan ngangkat jaringan cilik, yaiku deformasi jaringan sing cilik banget.
Ngontrol jarak saka lapangan sesanti. Mung nalika lapangan sesanti tetep ing jarak sing cocog, bisa dioperasi lan dikontrol. Yen adoh banget utawa cedhak banget, bakal angel ngontrol piso kanthi stabil. Obahe subtle bisa uga katon kaya ora ana gerakan, nanging jaringan kasebut wis duwe gaya deformasi. Pramila ESD kudu nggunakake jarak sing cocog lan deformasi sing cocog.
Rincian ing ndhuwur, nyekel lensa, lan kontrol lapangan minangka konten utama "kontrol lensa" ESD.
We, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., minangka pabrikan ing China sing spesialisasine ing bahan endoskopik, kayata forceps biopsi, hemoclip, snare polip, jarum sclerotherapy, kateter semprotan, sikat cytology, guidewire, basket retrieval watu, irung lan saluran empedu akses catheter sheath. sing akeh digunakake ing EMR, ESD, ERCP. Produk kita sertifikasi CE, lan tanduran kita sertifikasi ISO. Barang-barang kita wis diekspor menyang Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah lan bagean Asia, lan akeh entuk pelanggan sing diakoni lan pujian!
Wektu kirim: Jul-14-2025