ESDOperasi luwih tabu ditindakake kanthi acak utawa sewenang-wenang.
Strategi sing beda-beda digunakake kanggo bagean sing beda-beda. Bagean utama yaiku esofagus, lambung, lan kolorektum. Lambung dipérang dadi antrum, area prepilorik, sudut lambung, fundus lambung, lan kelengkungan awak lambung sing luwih gedhe. Kolorektum dipérang dadi usus besar lan rektum. Antarane,ESD saka lesi kelengkungan antrum sing luwih gedheminangka bagean tingkat pamula, dene ESD saka lesi sudut lambung, kardia, lan usus besar tengen luwih angel.
Prinsip umume yaiku nimbang faktor gravitasi sing endhek lan miwiti saka bagean sing angel banjur bagean sing gampang. Miwiti sayatan lan stripping saka posisi gravitasi sing endhek. Sajrone stripping, stripping uga kudu diwiwiti saka bagean sing paling angel. ESD esofagus bisa ditindakake kanthi sayatan tipe push. Arah sayatan lan stripping lesi lambung kudu dirancang luwih dhisik. Lesi ing sudut lambung, kelengkungan awak lambung sing luwih cilik, lan area prepyloric bisa kapapar kanthi traksi. Teknologi trowongan lan metode kanthong minangka bagean saka strategi ESD. Teknologi sing asale saka ESD kalebu ESTD, EFTR, ESE, POEM, lan liya-liyane. Teknologi kasebut uga minangka teknologi sing muncul kanthi alami sawise katrampilan ESD dikuasai. Dadi ESD minangka pondasi.
2. Rincian operasi ESD
ESDRincian operasi minangka rincian miturut pandhuan strategi gedhe.
Rincian Operasional
Rincian operasi kalebu menehi tandha, injeksi, ngupas, lan liya-liyane.
Ana rong trik: sing pertama yaiku njupuk piso sing bisa dikontrol kanthi penglihatan langsung (gunakake njupuk piso wuta seminimal mungkin), lan liyane yaiku pangolahan wates lan organisasi cilik sing dikontrol.
Labeling lan injeksi
Tandha elektrokoagulasi digunakake kanggo menehi tandha. Umumé, wates lesi (2-5 mm ing njaba) digunakake minangka tandha. Tandha kasebut bisa ditindakake titik demi titik utawa saka gedhe nganti cilik. Ing pungkasan, interval antarane rong titik tandha kudu ana ing jarak 5 mm, lan kudu katon nalika endoskop cedhak karo bidang penglihatan.
Menyang titik sing ditandhani sabanjure. Injeksi adhedhasar kebiasaan pribadi. Sawise nyuntikake menyang lapisan submukosa, jarum kudu ditarik rada sithik banjur disuntikake maneh kanggo mesthekake yen lesi diangkat nganti dhuwur sing cukup kanggo sayatan lan pengelupasan sabanjure.
Potong
Irisan, sawetara bagean dipotong saka adoh menyang cedhak utawa saka cedhak menyang adoh (push cutting), miturut kebiasaan pribadi lan bagean tartamtu, uga perlu dipotong saka titik gravitasi paling endhek dhisik. Pemotongan kasebut kalebu pra-pemotongan cethek lan pra-pemotongan jero. Pra-pemotongan kudu "akurat" lan "cukup". Jerone pemotongan kudu cukup sadurunge operasi peeling sabanjure bisa ditindakake. Kayata njupuk piso lan masang jendela malaikat. Sawise mlebu jendela malaikat,
ESD tegesé nggayuh cara sing efisien. Nanging nyatane, ora saben ESD bisa mlebu Jendhela Malaikat. Akeh lesi area cilik lan lesi khusus ESD sing dhasaré ora bisa mlebu Jendhela Malaikat. Ing wektu iki, utamane gumantung marang operasi piso sing wis diolah.
Kupas: Kupas bagean sing angel ditangani dhisik. Nalika ngupas bagean submukosa, kudu ditindakake saka loro-lorone menyang tengah, mbentuk "kunci" bentuk V. Jerone potongan periferal kudu cukup, yen ora bakal gampang dikupas ngluwihi wates. Semakin sithik jaringan sing isih ana, semakin gedhe derajat kebebasane. Sampeyan kudu ngontrol piso kanggo ngethok jaringan kanthi langsung, utamane jaringan pungkasan. Yen kontrol ora apik, gampang banget kanggo ngethok kakehan utawa sithik banget.
Cara nyekel pangilon
Ana rong cara kanggo nyekel teleskop ESD, loro-lorone ngontrol awak teleskop, kenop, lan aksesoris mlebu lan metu. Ana rong cara: "arah kiwa + aksesoris" lan "loro tangan menyang papat tangan". Prinsip utama nyekel teleskop yaiku supaya medan operasi tetep stabil lan bisa dikontrol. Saiki, metode loro tangan menyang papat tangan duwe stabilitas kontrol teleskop sing luwih apik lan luwih akeh digunakake. Mung nalika teleskop stabil, operasi paparan jaringan cilik + flap bisa ditangani kanthi luwih apik.
Mung nganggo cara nyekel pangilon sing apik, piso bisa dikontrol kanthi luwih apik. Teknik njupuk piso bisa ngontrol arah kanthi luwih apik, tujuane yaiku supaya ora nyedhaki lapisan otot lan ngethok jaringan target. Nalika nggaweESDIng sayatan submukosa, perlu dipotong cedhak karo lapisan otot, ambane sayatan jaringan wis cukup, lan luwih gampang kanggo mungkasi getihen. Sing paling penting yaiku mesthekake yen sayatan ora jero banget utawa tembus, lan teknik njupuk piso minangka katrampilan utama ing wektu iki.
Kontrol penglihatan
Kontrol arah uga katon ing cahya lan kontrol lapangan pandang. Saliyane muter kenop lan awak lensa, tutup transparan lan aksesoris uga digunakake kanggo mbukak lapangan pandang utawa jaringan target, utamane gaya cilik sing digunakake kanggo mbukak lan ngangkat jaringan cilik, yaiku deformasi jaringan sing cilik banget.
Kontrol jarak medan penglihatan. Mung nalika medan penglihatan dijaga ing jarak sing cocog, piso bisa dioperasikake lan dikontrol. Yen adoh banget utawa cedhak banget, bakal angel ngontrol piso kanthi stabil. Gerakan alus bisa uga katon kaya ora ana gerakan, nanging jaringan kasebut wis duwe gaya deformasi sing ana ing njero. Mulane ESD kudu nggunakake jarak sing cocog lan deformasi sing cocog.
Rincian ing ndhuwur, pegangan lensa, lan kontrol lapangan pandang minangka isi utama sakaESD"Kontrol lensa".
Kita, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., minangka produsen ing China sing spesialisasine ing bahan habis pakai endoskopik, kayataforsep biopsis, hemoclip, jebakan polip, jarum skleroterapi, kateter semprotan, sikat sitologi, kawat pandu, kranjang njupuk watu, kateter drainase empedu nasal,selubung akses ureterlanselubung akses ureter kanthi isaplan liya-liyane sing digunakake sacara wiyar ingEMR (Environmental Evaluation), ESD, ERCPProduk kita wis disertifikasi CE, lan pabrik kita wis disertifikasi ISO. Barang-barang kita wis diekspor menyang Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah lan sebagian Asia, lan wis entuk akeh pangenalan lan pujian saka para pelanggan!
Wektu kiriman: 14 Juli 2025