Pambuka
Akalasia kardia (AC) yaikugangguan motilitas esofagus primer.Amarga relaksasi sfingter esofagus ngisor (LES) sing kurang apik lan kurang peristaltik esofagus, retensi panganan nyebabakedisfagia lan reaksi. Gejala klinis kayata getihen, nyeri dada lan bobot awak mudhun.Prevalensine kira-kira 32,58/100.000.
IngperawatanPerawatan akalasia utamane kalebu perawatan non-bedah, terapi dilatasi, lan perawatan bedhah.
01 Perawatan Medis
Mekanisme perawatan obat yaiku kanggo nyuda tekanan LES sajrone jangka pendek.Ora ana bukti sing jelas yen obat-obatan bisa terus lan efektif ningkatake gejala AC.Obat-obatan sing umum digunakake saiki kalebu nitrat, penghambat saluran kalsium, lan agonis reseptor β.
(1)Nitrat, kayata nitrogliserin, amil nitrat, lan isosorbid dinitrat
(2)Penghambat saluran kalsiumkaya ta nifedipine, verapamil, lan diltiazem
(3)agonis reseptor β, kaya ta kabuterol
02 Injeksi Toksin Botulinum Endoskopi (BTI)
Injeksi toksin botulinum endoskopik (BTl) bisa digunakake kanggo nambani AC,nanging mung bisa menehi efek jangka pendek lan bisa digunakake ing pasien tuwa kanthi risiko operasi lan anestesi sing dhuwur.
1) Indikasi:Pasien paruh baya lan wong tuwa (>40 taun); sing ora bisa ngidinke dilatasi balon endoskopik (PD) utawa perawatan bedhah; sing duwe pirang-pirang perawatan PD utawa asil perawatan bedhah sing kurang apik; sing duwe perforasi esofagus sajrone perawatan PD Kanggo sing duwe risiko dhuwur, uga bisa digunakake bebarengan karo PD; bisa digunakake minangka transisi menyang operasi utawa perawatan PD.
(2) Kontraindikasi:Ora disaranake kanggo perawatan lini pertama AC ing pasien enom (≤40 taun).
03 Dilatasi Balon Endoskopi (PD)
Dilatasi balon nduweni efek tartamtu ing AC, nanging mbutuhake pirang-pirang perawatan lan nduweni risiko komplikasi serius.
(1) Indikasi:Pasien AC tanpa insufisiensi kardiopulmoner, disfungsi koagulasi, lan liya-liyane; pria luwih saka 50 taun lan wanita luwih saka 35 taun; pasien sing gagal operasi. Iki bisa digunakake minangka metode perawatan pilihan pertama.
(2) Kontraindikasi:Insufisiensi kardiopulmoner sing parah, disfungsi koagulasi, lan risiko perforasi esofagus sing dhuwur.
04 Miotomi Endoskopi Peroral (POEM)
Ing taun-taun pungkasan, kanthi implementasi miotomi endoskopik peroral (POEM) skala gedhe, tingkat sukses perawatan klinis AC wis tambah akeh.Perawatan POEM kanggo AC iku cocog banget karo konsep "bedah super minimal invasif", yaiku, mung lesi sing dicopot/diilangi sajrone proses perawatan, lan organ ora dicopot.Integritas lan fungsi struktur anatomi tetep dijaga, lan kualitas urip pasca operasi pasien ora kena pengaruh. Muncule POEM wis nggawe perawatan AC dadi super minimal invasif.
Gambar: Langkah-langkah operasi POEM
Khasiat jangka menengah lan jangka panjang POEM ing perawatan AC konsisten karo miotomi Heller laparoskopi (LHM)bisa digunakake minangka pilihan perawatan lini pertama.Sawetara pasien bisa uga ngalami gejala refluks gastroesofagus sawise operasi POEM
(1) Indikasi absolut:AC tanpa adhesi submukosa sing parah, kelainan pengosongan fungsional lambung, lan divertikulum sing gedhe.
(2) Indikasi relatif:Spasme esofagus difus, esofagus nutcracker, lan penyakit motilitas esofagus liyane, pasien sing gagal operasi POEM utawa Heller, lan AC kanthi sawetara adhesi submukosa esofagus.
(3) Kontraindikasi:Pasien kanthi disfungsi koagulasi sing parah, penyakit kardiopulmoner sing parah, kondisi umum sing kurang apik, lan liya-liyane sing ora bisa mentolerir operasi.
05 Miotomi Heller Laparoskopi (LHM)
LHM nduwèni khasiat jangka panjang sing apik kanggo nambani AC, lan wis diganti karo POEM ing panggonan sing kahanane ngidinake.
06 Esofagusektomi Bedah
Yen AC digabungake karo stenosis bekas luka esofagus ngisor, tumor, lan liya-liyane, esofagus bedhah bisa uga dianggep.
Kita, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., minangka produsen ing China sing spesialisasine ing bahan habis pakai endoskopik, kayataforsep biopsi, hemoclip, jebakan polip, jarum skleroterapi, kateter semprotan, sikat sitologi, kawat pandu, kranjang njupuk watu, kateter drainase empedu nasallan liya-liyane sing digunakake sacara wiyar ingEMR (Environmental Evaluation), ESD,ERCPProduk kita wis disertifikasi CE, lan pabrik kita wis disertifikasi ISO. Barang-barang kita wis diekspor menyang Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah lan sebagian Asia, lan wis entuk akeh pangenalan lan pujian saka para pelanggan!
Wektu kiriman: 9-Jul-2024