Pambuka
Achalasia of cardia (AC) yaiku agangguan motilitas esofagus primer.Amarga relaksasi kurang saka sphincter esophageal ngisor (LES) lan kurang peristalsis esofagus, retensi pangan nyebabakedysphagia lan reaksi. Gejala klinis kayata getihen, nyeri dada lan mundhut bobot.Prevalensi kira-kira 32.58/100.000.
Ingperawatansaka achalasia utamane kalebu perawatan non-bedah, terapi dilatasi lan perawatan bedhah.
01 Perawatan Medis
Mekanisme perawatan obat yaiku nyuda tekanan LES ing wektu sing cendhak.Ora ana bukti sing jelas yen obat-obatan bisa terus-terusan lan efektif ningkatake gejala AC.Obat-obatan sing umum digunakake saiki kalebu nitrat, blocker saluran kalsium, lan agonis reseptor β.
(1)Nitrat, kayata nitrogliserin, amil nitrat, lan isosorbid dinitrat
(2)Penyekat saluran kalsium, kayata nifedipine, verapamil, lan diltiazem
(3)β-reseptor agonis, kayata cabuterol
02 Endoskopik Botulinum Toxin Injection (BTI)
Injeksi toksin botulinum endoskopik (BTl) bisa digunakake kanggo nambani AC,nanging mung bisa nyedhiyakake efek jangka pendek lan bisa digunakake ing pasien tuwa kanthi risiko operasi lan anestesi sing dhuwur.
1) Indikasi:pasien setengah baya lan tuwa (luwih saka 40 taun); sing ora bisa ngidinke dilation balon endoskopik (PD) utawa perawatan bedhah; sing duwe pirang-pirang perawatan PD utawa asil perawatan bedah sing kurang apik; sing duwe perforasi esofagus sajrone perawatan PD Kanggo sing duwe risiko dhuwur, uga bisa digunakake ing kombinasi karo PD; bisa digunakake minangka transisi kanggo surgery utawa perawatan PD.
(2) Kontraindikasi:Ora dianjurake kanggo perawatan lini pertama AC ing pasien enom (≤40 taun).
03 Dilation Balon Endoskopik (PD)
Dilatasi balon duweni efek tartamtu ing AC, nanging mbutuhake pirang-pirang perawatan lan nggawa risiko komplikasi serius.
(1) Indikasi:pasien AC tanpa insufficiency cardiopulmonary, disfungsi koagulasi, lan liya-liyane; wong luwih saka 50 taun lan wanita luwih saka 35 taun; pasien sing gagal operasi. Bisa digunakake minangka cara perawatan pilihan pisanan.
(2) Kontraindikasi:Insufficiency cardiopulmonary sing abot, disfungsi koagulasi lan risiko perforasi esofagus sing dhuwur.
04 Miotomi Endoskopi Peroral (POEM)
Ing taun-taun pungkasan, kanthi implementasine myotomy endoskopik oral (POEM), tingkat sukses perawatan klinis AC saya tambah akeh.Perawatan POEM saka AC cocog banget karo konsep "operasi invasif super minimal", yaiku, mung lesi sing dibuwang / dibuwang sajrone proses perawatan, lan organ ora dicopot.Integritas lan fungsionalitas struktur anatomi dijaga, lan kualitas urip pasca operasi pasien ora kena pengaruh. Munculé POEM wis nggawe perawatan AC super minimally invasif.
Gambar: Langkah-langkah operasi POEM
Khasiat jangka menengah lan jangka panjang POEM ing perawatan AC konsisten karo laparoskopi Heller myotomy (LHM)bisa digunakake minangka pilihan perawatan baris pisanan.Sawetara pasien bisa ngalami gejala refluks gastroesophageal sawise operasi POEM
(1) Indikasi mutlak:AC tanpa adhesi submucosal sing abot, gangguan pengosongan fungsi lambung lan diverticulum gedhe.
(2) Indikasi relatif:Spasme esophagus sing nyebar, esophagus nutcracker lan penyakit motilitas esofagus liyane, pasien sing gagal operasi POEM utawa Heller, lan AC kanthi sawetara adhesi submucosal esophageal.
(3) Kontraindikasi:Pasien kanthi disfungsi koagulasi sing abot, penyakit kardiopulmoner sing abot, kondisi umum sing ora apik, lan liya-liyane sing ora bisa ngidinke operasi.
05 Laparoskopi Heller Myotomy (LHM)
LHM nduweni khasiat jangka panjang sing apik kanggo ngobati AC, lan wis diganti dening POEM ing panggonan sing diidinake.
06 Bedah Esophagectomy
Yen AC digabungake karo stenosis parut esofagus ngisor, tumor, lan liya-liyane, esophagektomi bedah bisa dianggep.
Kita, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., minangka pabrikan ing China sing duwe spesialisasi ing bahan endoskopik, kayatabiopsi forceps, hemoclip, polip snare, jarum sclerotherapy, kateter semprot, sikat sitologi, guidewire, keranjang njupuk watu, kateter drainase bilier nasallsp kang akeh digunakake ingEMR, ESD,ERCP. Produk kita sertifikasi CE, lan tanduran kita sertifikasi ISO. Barang-barang kita wis diekspor menyang Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah lan bagean Asia, lan akeh entuk pelanggan sing diakoni lan pujian!
Wektu kirim: Jul-09-2024