Biopsi endoskopik minangka bagean paling penting saka pamriksaan endoskopik saben dina. Meh kabeh pamriksaan endoskopik mbutuhake dhukungan patologis sawise biopsi. Contone, yen mukosa saluran pencernaan dicurigai duwe inflamasi, kanker, atrofi, metaplasia usus, lan infeksi HP, patologi dibutuhake kanggo menehi asil sing pasti.
Saiki, enem teknik biopsi rutin ditindakake ing Tiongkok:
1. Pamriksaan Cytobrush
2. Biopsi Jaringan
3. Teknik biopsi terowongan
4. EMR nganggo teknik biopsi massal
5. Teknik biopsi tumor sakabèhé ESD
6. FNA sing dipandu ultrasonik
Dina iki kita bakal fokus ngulas biopsi jaringan, sing umum dikenal minangka "njepit sepotong daging".
Biopsi nganggo endoskopi pencernaan ora bisa ditindakake tanpa forsep biopsi, sing uga minangka salah sawijining aksesoris sing paling umum digunakake dening guru keperawatan endoskopik. Guru sing melu keperawatan endoskopik bisa uga mikir yen forsep biopsi gampang banget digunakake, mung kaya mbukak lan nutup. Nyatane, kanggo nggunakake forsep biopsi kanthi jelas lan sampurna, wong kudu duwe wawasan lan kerja keras, uga trampil ngringkes.
I.Kapisan, ayo dideleng maneh struktureforsep biopsi:
(I) Struktur forsep biopsi (Gambar 1): Forsep biopsi kasusun saka pucuk, awak, lan gagang operasi. Akèh aksesoris kaya ta forsep benda asing, forsep biopsi panas, gunting, kuret, lan liya-liyané sing mèmper karo struktur forsep biopsi.
Tips: Pucuké kasusun saka rong rahang awujud cangkir sing bisa dibukak lan ditutup. Wangun rahang minangka kunci fungsi macem-macem forsep biopsi. Secara kasar, forsep biopsi bisa dipérang dadi pitung jinis: jinis mbukak siji, jinis mbukak dobel, jinis jendhela, jinis jarum, jinis oval, jinis cangkem baya, lan jinis pucuk mlengkung. Rahang forsep biopsi digawe saka baja tahan karat lan nduwèni bilah sing landhep. Sanajan bilah forsep biopsi sing bisa dibuwang uga landhep, nanging nduwèni tahan aus sing kurang. Bilah forsep biopsi sing bisa digunakaké manèh diolah khusus ing permukaan supaya luwih awet.
Jinis-jinis umum sakaforsep biopsi
1. Tipe standar nganggo jendela
Ana jendhela ing tengah cangkir forsep, sing bisa nyuda kerusakan jaringan lan nambah jumlah jaringan biopsi.
2. Tipe standar nganggo jendela lan jarum
Jarum diselehake ing tengah cangkir forsep kanggo nyegah biopsi supaya ora mlebu liwat mukosa lan kanggo mbantu nyekel sampel jaringan.
3. Jinis buaya
Cangkir penjepit bergerigi kanthi efektif nyegah cangkir penjepit supaya ora kepleset, lan ujung tombake landhep kanggo genggeman sing luwih aman.
4. Jinis buaya nganggo jarum
Rahang-rahang kasebut nduweni sudut bukaan sing amba kanggo nambah volume biopsi; pinggiran agul-agul landhep kanggo genggeman sing luwih aman.
Ana jarum ing tengah sirah klem, sing bisa nggawe fiksasi luwih efektif lan akurat.
Cocok kanggo biopsi ing jaringan sing luwih atos kayata tumor.
Awak Forceps: Awak forsep biopsi digawe saka tabung ulir baja tahan karat, sing ngemot kawat baja kanggo narik katup forsep kanggo mbukak lan nutup. Amarga struktur khusus tabung ulir, lendir jaringan, getih, lan zat liyane bisa gampang mlebu, nanging ora gampang diresiki kanthi tliti. Yen ora diresiki kanthi tliti bakal nyebabake rasa ora nyaman ing operasi forsep biopsi, lan pambukaan lan penutupan ora bakal lancar utawa malah ora mungkin dibukak. Gagang operasi: Cincin ing gagang operasi digunakake kanggo nyekel jempol, lan alur bunder sing amba digunakake kanggo nyelehake driji telunjuk lan driji tengah. Ing operasi telung driji iki, gaya ditularake menyang katup forsep liwat kabel traksi kanggo mbukak lan nutup.
(II) Poin-poin penting kanggo panggunaan forsep biopsi: Kudu ati-ati banget nalika ngoperasikake, nggunakake, lan njaga forsep biopsi, yen ora bakal mengaruhi panggunaan endoskop.
1. Pra-deteksi:
Sadurunge digunakake, priksa manawa forsep biopsi wis disterilisasi lan digunakake sajrone periode sterilisasi efektif. Sadurunge masang saluran forsep endoskop, pambukaan lan penutupan forsep kudu dites (Gambar 2).
Gambar 2 Deteksi forsep biopsi
Cara khususé yaiku nggulung awak forsep biopsi dadi bunderan gedhé (diameter bunderan kira-kira 20cm), banjur nindakaké pirang-pirang tumindak mbukak lan nutup kanggo mirsani apa tutup forsep mbukak lan nutup kanthi lancar. Yen ana 1-2 kali ora rata, luwih becik ora nggunakake forsep biopsi. Kapindho, perlu nguji penutupan forsep biopsi. Jupuk selembar kertas tipis kaya kertas surat lan jepit nganggo forsep biopsi. Iki wis memenuhi syarat yen kertas tipis ora tiba. Katelu, perlu diamati apa rong cangkir tutup forsep wis sejajar kanthi sampurna (Gambar 3). Yen ana sing ora sejajar, langsung mandheg nggunakake, yen ora bakal ngeruk pipa forsep.
Gambar 3 Flap forsep biopsi
Cathetan sajrone operasi:
Sadurunge masang tabung forsep, rahang kudu ditutup, nanging elinga aja nggunakake kekuwatan sing gedhe banget amarga wedi yen bakal kendho, sing bakal nyebabake kabel traksi dadi kendur lan mengaruhi pambukaan lan penutupan rahang. 2. Nalika masang tabung, lebokake ing arah pambukaan tabung forsep lan aja nggosok ing pambukaan tabung. Yen sampeyan nemoni resistensi nalika mlebu, sampeyan kudu ngendhokke tombol sudut lan nyoba mlebu kanthi kahanan lurus alami. Yen sampeyan isih ora bisa liwat, copot endoskop saka awak kanggo dites, utawa ganti nganggo forsep biopsi liyane kayata model sing luwih cilik. 3. Nalika narik forsep biopsi, aja nggunakake kekuwatan sing gedhe banget. Asisten kudu nyekel nganggo tangan loro banjur mbengkongake. Aja ngulur tangan kakehan. 4. Nalika rahang ora bisa ditutup, aja ditarik metu kanthi paksa. Ing wektu iki, kudu didorong metu saka awak bebarengan karo endoskop kanggo diproses luwih lanjut.
II. Ringkesan sawetara teknik biopsi
1. Mbukak lan nutup forsep biopsi iku loro-lorone tugas teknis. Mbukak mbutuhake arah, utamane sudut lambung, sing kudu tegak lurus karo situs biopsi. Nutup mbutuhake wektu. Motilitas gastrointestinal lan operasi ahli bedah relatif stabil lan ora bisa didandani terus-terusan. Asisten kudu ngrebut kesempatan kanggo menjepit forsep biopsi kanthi efektif lan aman.
2. Spesimen biopsi kudu cukup gedhe lan cukup jero kanggo tekan mukosa muskularis.
3. Coba pikirake dampak getihen sawise biopsi marang biopsi sabanjure. Nalika sudut lambung lan antrum kudu dibiopsi bebarengan, sudut lambung kudu dibiopsi dhisik banjur antrum; nalika area lesi gedhe lan pirang-pirang potongan jaringan kudu dijepit, potongan pisanan kudu tepat, lan uga perlu dipikirake apa getihen sawise jepitan bakal nutupi jaringan sekitar lan mengaruhi lapangan pandang, yen ora, jepitan sabanjure bakal wuta lan pasif.
Urutan biopsi umum kanggo lesi ing sudut lambung, kanthi nganggep efek aliran getih ing biopsi sabanjure
4. Coba lakoni biopsi tekanan vertikal ing area target, lan gunakake sedotan yen perlu. Sedotan nyuda tegangan permukaan mukosa, saengga jaringan bisa dijepit luwih jero lan luwih gampang kepleset.
Biopsi kudu ditindakake kanthi vertikal sabisa-bisane, lan dawane forsep biopsi ora kena ngluwihi 2CM.
5. Gatekna pilihan titik sampling kanggo macem-macem jinis lesi; pilihan titik sampling ana hubungane karo tingkat positif. Dokter bedah duwe mripat sing tajem lan uga kudu nggatekake katrampilan milih bahan.
Panggonan kanggo dibiopsi Panggonan sing ora kanggo dibiopsi
6. Bagean sing angel dibiopsi kalebu fundus lambung cedhak kardia, kelengkungan awak lambung sing luwih cilik cedhak tembok posterior, lan pojok ndhuwur duodenum. Asisten kudu fokus kanggo kerja sama. Yen dheweke pengin entuk asil sing sampurna, dheweke kudu sinau ngrancang luwih dhisik lan nyetel arah tutup penjepit kapan wae. Ing wektu sing padha, dheweke kudu cepet ngadili wektu penjepitan kanthi nggunakake saben kesempatan. Kadhangkala nalika ngenteni instruksi saka ahli bedah, jeda 1 detik bisa nyebabake kesempatan sing ilang. Aku mung bisa ngenteni kanthi sabar kanggo kesempatan sabanjure.
Panah nuduhake lokasi ing ngendi angel njupuk materi utawa mungkasi getihen.
7. Pilihan forsep biopsi: Forsep biopsi kalebu forsep kanthi bukaan cangkir gedhe lan jero, sawetara nganggo jarum posisi, lan sawetara nganggo bukaan sisih lan cokotan bergerigi.
8. Pembesaran sing digabungake karo pewarnaan elektronik kanggo nuntun biopsi luwih akurat, utamane kanggo njupuk sampel mukosa esofagus.
Kita, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., minangka produsen ing China sing spesialisasine ing bahan habis pakai endoskopik, kayataforsep biopsi, hemoclip, jebakan polip, jarum skleroterapi, kateter semprotan, sikat sitologi, kawat pandu, kranjang njupuk watu, kateter drainase empedu nasal, lan liya-liyanesing digunakake sacara wiyar ingEMR (Environmental Evaluation), ESD, ERCPProduk kita wis disertifikasi CE, lan pabrik kita wis disertifikasi ISO. Barang-barang kita wis diekspor menyang Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah lan sebagian Asia, lan wis entuk akeh pangenalan lan pujian saka para pelanggan!
Wektu kiriman: 23 Januari 2025