Biopsi endoskopik minangka bagéan paling penting saka pemeriksaan endoskopik saben dina. Meh kabeh pemeriksaan endoskopik mbutuhake dhukungan patologis sawise biopsi. Contone, yen mukosa saluran pencernaan dicurigai ngalami inflamasi, kanker, atrofi, metaplasia usus, lan infeksi HP, patologi dibutuhake kanggo menehi asil sing pasti.
Saiki, enem teknik biopsi rutin ditindakake ing China:
1. Pemeriksaan cytobrush
2. Biopsi jaringan
3. Teknik biopsi terowongan
4. EMR kanthi teknik biopsi massal
5. Teknik biopsi tumor wutuh ESD
6. Ultrasound-dipandu FNA
Dina iki kita bakal fokus ing review biopsi jaringan, umume dikenal minangka "clamping sepotong daging".
Biopsi ing endoskopi pencernaan ora bisa ditindakake tanpa forceps biopsi, sing uga minangka salah sawijining aksesoris sing paling umum digunakake dening guru perawat endoskopik. Guru sing melu keperawatan endoskopik bisa uga mikir yen forceps biopsi gampang banget digunakake, kaya gampang mbukak lan nutup. Nyatane, kanggo nggunakake forceps biopsi kanthi jelas lan sampurna, kudu duwe wawasan lan kerja keras, uga bisa ngringkes.
I.Kaping pisanan, ayo mriksa struktur kasebutbiopsi forceps:
(I) Struktur forceps biopsi (Gambar 1): Forceps biopsi dumadi saka pucuk, awak lan gagang operasi. Akeh aksesoris kayata forceps awak manca, forceps biopsi panas, gunting, kuret, lan liya-liyane padha karo struktur forceps biopsi.
Tip: Ujung kasebut dumadi saka rong rahang sing bentuke cangkir sing bisa dibukak lan ditutup. Wangun rahang minangka kunci kanggo fungsi macem-macem forceps biopsi. Kira-kira bisa dipérang dadi pitung jinis: jinis mbukak tunggal, jinis mbukak kaping pindho, jinis jendhela, jinis jarum, jinis oval, jinis cangkeme baya, lan jinis sudhut mlengkung. Rahang saka forceps biopsi digawe saka stainless steel lan duwe glathi landhep. Sanajan blades saka forceps biopsi sing bisa digunakake uga landhep, dheweke duwe resistensi nyandhang sing kurang. Blades saka forceps biopsi sing bisa digunakake maneh diobati kanthi khusus kanggo nggawe luwih awet.
Jinis umum sakabiopsi forceps
1. Tipe standar karo jendhela
Ana jendhela ing tengah cangkir forceps, sing nyuda karusakan jaringan lan nambah jumlah jaringan biopsi.
2. Tipe standar kanthi jendhela lan jarum
Jarum dumunung ing tengah cangkir forceps kanggo nyegah biopsi saka slipping liwat mukosa lan kanggo nangkep sampel jaringan.
3. Jinis buaya
Cangkir clamp serrated kanthi efektif nyegah cangkir clamp saka slipping, lan pinggiran nglereni cetha kanggo genggeman luwih aman.
4. Jenis buaya nganggo jarum
Rahang duwe sudut bukaan sing amba kanggo nambah volume biopsi; pinggiran agul-agul cetha kanggo genggeman luwih aman.
Ana jarum ing tengah sirah clamp, sing bisa nggawe fiksasi luwih efektif lan akurat.
Cocog kanggo biopsi ing jaringan sing luwih angel kayata tumor.
Forceps Body: Awak forceps biopsi digawe saka tabung Utas stainless steel, kang ngandhut kabel baja kanggo narik katup forceps kanggo mbukak lan nutup. Amarga struktur khusus saka tabung Utas, lendir jaringan, getih lan zat liyane bisa gampang dilebokake, nanging ora gampang kanggo ngresiki kanthi teliti. Gagal kanggo ngresiki sak tenane bakal nyebabake ora nyaman ing operasi forceps biopsi, lan mbukak lan nutup ora Gamelan utawa malah ora bisa mbukak. Nangani operasi: Dering ing nangani operasi digunakake kanggo nyekeli jempol, lan alur babak sudhut digunakake kanggo nyeleh driji indeks lan driji tengah. Ing operasi telung driji iki, pasukan kasebut ditularake menyang katup forceps liwat kabel traksi kanggo mbukak lan nutup.
(II) Titik kunci kanggo nggunakake forceps biopsi: Perhatian gedhe kudu ditindakake ing operasi, panggunaan lan pangopènan forceps biopsi, yen ora bakal mengaruhi panggunaan endoskop.
1. Pre-deteksi:
Sadurunge digunakake, priksa manawa forceps biopsi wis disterilisasi lan digunakake sajrone wektu sterilisasi sing efektif. Sadurunge masang saluran forceps endoskop, mbukak lan nutup forceps kudu diuji (Gambar 2).
Gambar 2. Deteksi forceps biopsi
Cara khusus yaiku nggulung awak forceps biopsi dadi bunder gedhe (diameter bunder kira-kira 20cm), lan banjur nindakake pirang-pirang tumindak mbukak lan nutup kanggo mirsani apa flaps forceps mbukak lan nutup kanthi lancar. Yen ana 1-2 kaping unsmoothness, paling apik ora nggunakake forceps biopsi. Kapindho, perlu kanggo nguji penutupan forceps biopsi. Njupuk selembar kertas tipis kayata kertas layang lan jepitan nganggo forceps biopsi. Kualifikasi yen kertas tipis ora tiba. Katelu, perlu kanggo mirsani apa rong cangkir saka flaps forceps wis selaras (Gambar 3). Yen ana misalignment, langsung mandheg nggunakake, yen ora bakal ngeruk pipa forceps.
Gambar 3 Biopsi forceps flap
Cathetan sajrone operasi:
Sadurunge nglebokake tabung forceps, jaws kudu ditutup, nanging elinga ora nggunakake kakehan pasukan amarga wedi nutup ngeculke, kang bakal nimbulaké kabel traksi digawe dowo lan mengaruhi mbukak lan nutup jaws. 2. Nalika nglebokake tabung, ketik sadawane arah bukaan tabung forceps lan aja gosok menyang bukaan tabung. Yen sampeyan nemoni resistensi nalika mlebu, sampeyan kudu ngeculake tombol sudut lan nyoba mlebu ing kahanan sing lurus. Yen sampeyan isih ora bisa lulus, copot endoskop saka awak kanggo dites, utawa ganti nganggo forceps biopsi liyane kayata model sing luwih cilik. 3. Nalika narik metu forceps biopsi, supaya nggunakake pasukan gedhe banget. Asisten kudu gantian nyekel nganggo tangan loro banjur mbengkongake. Aja nggedhekake tangan. 4. Nalika rahang ora bisa ditutup, aja ditarik metu kanthi paksa. Ing wektu iki, kudu di-push metu saka awak bebarengan karo endoskop kanggo proses luwih.
II. Ringkesan sawetara teknik biopsi
1. Mbukak lan nutup forceps biopsi minangka tugas teknis. Bukaan mbutuhake arah, utamane sudut lambung, sing kudu tegak karo situs biopsi. Panutup mbutuhake wektu. Motilitas gastrointestinal lan operasi ahli bedah relatif stabil lan ora bisa didandani terus-terusan. Asisten kudu njupuk kesempatan kanggo èfèktif lan aman clamp forceps biopsi.
2. Spesimen biopsi kudu cukup gedhe lan cukup jero kanggo nggayuh mukosa muskularis.
3. Coba pengaruh getihen sawise biopsi ing biopsi sakteruse. Nalika amba lambung lan antrum kudu biopsi ing wektu sing padha, amba padharan kudu biopsi pisanan lan banjur antrum; nalika area lesi gedhe lan pirang-pirang potongan jaringan kudu dijepit, potongan pertama kudu tepat, lan uga kudu dipikirake manawa getihen sawise clamping bakal nutupi jaringan ing sakubenge lan mengaruhi bidang penglihatan, yen clamping sabanjure bakal wuta lan pasif.
Urutan biopsi umum kanggo lesi ing sudut lambung, kanthi nganggep efek aliran getih ing biopsi sabanjure
4. Coba nindakake biopsi tekanan vertikal ing area target, lan gunakake nyedhot yen perlu. Nyedhot nyuda tension permukaan mukosa, saéngga jaringan bisa dijepit luwih jero lan ora bisa diluncurake.
Biopsi kudu ditindakake kanthi vertikal sabisa, lan dawa extension forceps biopsi ora ngluwihi 2CM.
5. Pay manungsa waé kanggo pilihan saka titik sampling kanggo macem-macem jinis lesi; pilihan saka titik sampling related kanggo tingkat positif. Ahli bedah duwe mripat sing cetha lan uga kudu menehi perhatian marang katrampilan pemilihan bahan.
Panggonan kanggo biopsi Panggonan ora kanggo biopsi
6. Bagean sing angel kanggo biopsi kalebu fundus weteng cedhak kardi, lengkungan awak lambung sing luwih cilik ing cedhak tembok posterior, lan pojok ndhuwur duodenum. Asisten kudu konsentrasi ing kerja sama. Yen dheweke pengin entuk asil sing sampurna, dheweke kudu sinau kanggo ngrancang lan nyetel arah tutup clamp kapan wae. Ing wektu sing padha, dheweke kudu ngadili wektu clamping kanthi cepet kanthi nggunakake saben kesempatan. Kadhangkala nalika ngenteni instruksi saka ahli bedah, wektu tundha 1 detik bisa nyebabake kesempatan sing ora kejawab. Aku mung bisa sabar ngenteni kesempatan sabanjure.
Panah nuduhake lokasi sing angel entuk materi utawa mungkasi getihen.
7. Pamilihan forceps biopsi: Forceps biopsi kalebu sing bukaan cangkir gedhe lan jero, sawetara karo jarum posisi, lan sawetara karo bukaan sisih lan cokotan serrated.
8. Pembesaran digabungake karo pewarnaan elektronik kanggo nuntun biopsi luwih akurat, utamane kanggo sampling mukosa esofagus.
Kita, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., minangka pabrikan ing China sing duwe spesialisasi ing bahan endoskopik, kayatabiopsi forceps, hemoclip, polip snare, jarum sclerotherapy, kateter semprot, sikat sitologi, guidewire, keranjang njupuk watu, kateter saluran empedu nasal lsp. kang akeh digunakake ingEMR, ESD, ERCP. Produk kita sertifikasi CE, lan tanduran kita sertifikasi ISO. Barang-barang kita wis diekspor menyang Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah lan bagean Asia, lan akeh entuk pelanggan sing diakoni lan pujian!
Wektu kirim: Jan-23-2025