Varian esofagus / Gastric minangka asil saka efek sing terus-terusan saka hipertensi portal lan udakara 95% sing disebabake sirosis macem-macem sabab. Bunga pendarahan varicos asring melu jumlah getihen lan kematian sing dhuwur, lan pasien kanthi getihen ora bisa dadi toleransi sithik.
Kanthi perbaikan lan aplikasi teknologi perawatan endoskopik pencernaan, perawatan ostoskopik wis dadi salah sawijining cara utama kanggo nambani getihen varium esofagal / lastric. Utamane kalebu sclerotherapy endostoperapi (EVS), ligation endoskopik (EVL) lan terapi injeksi lem endoskopik (evht).
Sceroterotherapi Endoskopik (EVS)
Bagean 1
1) Prinsip scerotheropyerapi endoscopic (evs):
Invektur Inravaskular: Agen Sclerosis nyebabake inflamasi ing urat, atos pembuluh getih lan ngalangi aliran getih;
Injeksi paraavascular: nyebabake reaksi inflamasi sing resik ing urat kanggo nyebabake trombosis.
2) Indikasi EVS:
(1) pecah acut lan getihen;
(2) Sejarah Sedurunge EV RUPRure lan pendarahan;
(3) pasien kanthi ambalan saka ev sawise operasi;
(4) Sing ora cocog kanggo perawatan bedah.
3) Contraindications of EVs:
(1) Contraindications padha minangka Gastroscopi;
(2) Tahap Hepaticy 2 utawa ndhuwur;
(3) Pasien kanthi jajis ati lan ginjel, jumlah ascite, lan jaundice abot.
4) Langkah-langkah Operasi
Ing China, sampeyan bisa milih Lauromacrol (nggunakakejarum sclerotherapy). Kanggo pembuluh getih sing luwih gedhe, pilih injeksi intravaskular. Volume injeksi umume 10 nganti 15 ml. Kanggo pembuluh getih sing luwih cilik, sampeyan bisa milih injeksi paraavastular. Coba ngindhari pirang-pirang titik ing pesawat sing padha (ulkus bisa uga nyebabake anattoption esofagus). Yen ambegan kena pengaruh sajrone operasi kasebut, tutup transparan bisa ditambahake ing gastroscope. Ing negara-negara manca, balon asring ditambahake ing gastroskop. Sampeyan kudu sinau saka.
5) perawatan pasca operasi EVs
(1) ora mangan utawa ngombe nganti 8 jam sawise operasi, lan bertahap nerusake panganan cair;
(2) Gunakake antibiotik sing cocog kanggo nyegah infeksi;
(3) nggunakake obat kanggo nyuda tekanan portal sing cocog.
6) Kursus Perawatan EVS
Akeh sclerotherapy dibutuhake nganti vena varikos ilang utawa dhasar ilang, kanthi interval udakara 1 minggu ing antarane saben perawatan; GastrosCopy bakal diteliti 1 wulan, 3 wulan, 6 wulan, lan 1 taun sawise akhir perawatan.
7) Komplikasi evs
(1) komplikasi umum: ectopik ectopic, ectopic ectopic, ulkus esofageal, lan sapiturute, lan sampeyan gampang nyebabake getih sing nggedhekake getih saka jarum nalika mbusak jarum.
(2) Komplikasi lokal: ulkus, getihen, stenosis, disfungsi motilitas esofagia, omoshagia, lacerations. Komplisi Daerah kalebu mediastinitis, perforasi, efusi pleural, lan portal repertensi gastropathy kanthi risiko getihen.
(3) Komplikasi sistemik: sepsis, radhang pariwara, hypoxia, peritonitis bakteri, trombosis vein portal.
Ligation VericosCopicose Verensif (EVL)
Bagean 2
1) Indikasi kanggo evl: padha karo evs.
2) Contraindications of Evl:
(1) Contraindications padha minangka Gastroscopi;
(2) EV diiringi GV sing jelas;
(3) Pasien karo jajis ati lan ginjel, akeh askit, jaundice, macem-macem perawatan sclerotherapy sing anyar utawa vena varikos sing anyar.
3) Kepiye cara ngoperasikake
Kalebu Ligation Rambut, Warga Wulu, Ligation Rope Nylon.
(1) Prinsip: Blokir aliran getih varikos lan menehi hemostasi darurat → trombosis vena ing situs ligigi → nekrosis jaringan → nekrosis tisu → nekrosis → fibrosis → ilang saka vena sing ilang.
(2) Langkah-langkah
Kanggo macem-macem ukuran esofagera sing abot, saben vari varicose ditampik ing dalan munggah spiral saka ngisor menyang ndhuwur. Ligator kasebut bisa uga cedhak karo titik ligation target varikos, saengga saben titik wis diluncurake kanthi lengkap lan padhet. Coba tutup vari varicose luwih saka 3 poin.
Perlu udakara udakara 1 nganti 2 minggu kanggo nekrosis kanggo tiba sawise bandage nekrosis. Siji minggu sawise operasi, ulkus lokal bisa nyebabake getihen gedhe, band kulit kasebut mudhun, lan potongan mekar vena vena. EVL bisa ngilangi urat varikos kanthi cepet lan ora duwe komplikasi, nanging varikos variks. Proporsi kasebut ing sisih ndhuwur;
Evl bisa ngalangi cagaran pendarahan saka vena sisih kiwa, esofagal vena, lan Vena Cava. Nanging, sawise aliran getih vena sing diblokir ing esofagus, vena koroner lambung lan plexus vena perigastrik bakal nggedhekake, aliran getih bakal tambah, lan tingkat ambalan bakal tambah suwe. Mula, asring bola ligasi band dibutuhake kanggo nggabungake perawatan kasebut. Dhiameter varicose varicose kudu kurang saka 1,5 cm.
4) Komplikasi evl
(1) getihen gedhe amarga ulser lokal udakara 1 minggu sawise operasi;
(2) getihen intraoperative, ilang band kulit, lan pendarahan sing disebabake dening vena varikos;
(3) infeksi.
5) review pasca operasi evl
Ing taun pisanan sawise evl bedah, fungsi ati lan ginjel, rutinitas getih, fungsi koagulasi, lan sapiturute kudu diteliti saben 3 nganti 6 wulan. Endoscopy kudu diteliti saben 3 wulan, lan banjur saben 0 nganti 12 wulan.
6) EVS vs EVL
Dibandhingake karo sclerotherapy lan ligation, ora ana prabédan sing signifikan ing mortalitas lan oblecting tarif antarane loro. Kanggo pasien sing butuh perawatan bola-bali, luwas luwih disaranake. Kadhangkala ligation lan sclerotherapy uga digabung, sing bisa nambah perawatan. Efek. Ing negara-negara manca, sapi logam sing ditutup kanthi lengkap uga digunakake kanggo mungkasi getihen.
Terapi Injeksi Liss Injoskopik (EVHT)
Bagean 3
Cara iki cocog kanggo variasi lambung lan getihen varium esofagia ing kahanan darurat.
1) Komplikasi evht evult: utamane arteri paru-paru lan embolisme vena portal, nanging kedadeyan sithik.
2) Kaluwihan evult: vena varicose ilang kanthi cepet, rendah ulang maneh, komplikasi cukup sawetara, indikasi tempah lan teknologi gampang dikuasai.
3) Barang sing kudu dicathet:
Ing terapi injeksi lem exposcopic, jumlah injeksi kudu cukup. Ultrasonik Endoskopik muter peran sing apik kanggo perawatan urat varikos lan bisa nyuda resiko getih getih.
Ana laporan ing literatur manca sing perawatan saka varian lambung kanthi buncis utawa sianoacrrylate miturut tuntunan ultrasonik endoskopik kanggo macem-macem varian Gastric. Dibandhingake karo suntikan sianoacrryate, pelaku sing dipandu endoskopik mbutuhake suntikan sing luwih intrauminal lan digandhengake karo sing luwih ala.
We, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co, ltd, produsen ing China sing spesialis ing consumabis endoskopis, kayataBiopsi Forceps, hemoclip, polyp snare, jarum sclerotherapy, cateter semprot, sikat sitologi, Pandhuan, Bakul Retrieval Stone, kateter saluran bili irung irungdll. sing digunakake digunakake ingEmr, ESD, ErcpWaca rangkeng-. Produk kita wis disertifikasi, lan tanduran kita wis disertifikasi ISO. Barang kita wis diekspor menyang Eropa, Amérika Lor, Timur Tengah lan bagean saka Asia, lan akeh tugas kanggo pelanggan pangenalan lan pujian!
Wektu Pos: Aug-15-2024