Skleroterapi Endoskopik (EVS) bagean 1

1) Prinsip skleroterapi endoskopik (EVS):

Injeksi intravaskular: agen sklerosing nyebabake inflamasi ing sekitar vena, nguatake pembuluh getih lan ngalangi aliran getih;

Injeksi paravaskular: nyebabake reaksi inflamasi steril ing vena sing nyebabake trombosis.

2) Indikasi EVS:

(1) Pecah lan getihen EV akut;

(2) Wong sing duwe riwayat pecah lan getihen EV; (3) Wong sing kambuh maneh EV sawise operasi; (4) Wong sing ora cocog kanggo perawatan bedah.

3) Kontraindikasi EVS:

(1) Padha karo gastroskopi;

(2) Ensefalopati hepatik tahap 2 lan luwih;

(3) Pasien kanthi disfungsi ati lan ginjel sing parah, asites sing akeh, lan kuning sing parah.

4) Pancegahan operasi

Ing Tiongkok, sampeyan bisa milih lauromacrol. Kanggo pembuluh getih sing luwih gedhe, pilih injeksi intravaskular. Volume injeksi umume 10 ~ 15mL. Kanggo pembuluh getih sing luwih cilik, sampeyan bisa milih injeksi paravaskular. Coba aja nyuntikake ing sawetara titik sing beda ing bidang sing padha (bisa uga ulkus sing nyebabake penyempitan esofagus). Yen ambegan kena pengaruh sajrone operasi, tutup transparan bisa ditambahake ing gastroskop. Ing negara manca, balon asring ditambahake ing gastroskop. Iki penting kanggo disinaoni.

5) Manajemen pascaoperasi EVS

(1) Aja mangan utawa ngombe sajrone 8 jam sawise operasi lan alon-alon nerusake mangan panganan cair;

(2) Gunakake antibiotik kanthi jumlah sing cocog kanggo nyegah infeksi; (3) Gunakake obat sing nyuda tekanan portal sing cocog.

6) Kursus perawatan EVS

Skleroterapi multipel dibutuhake nganti vena varikos ilang utawa meh ilang, kanthi interval udakara 1 minggu antarane saben perawatan; gastroskopi bakal ditinjau 1 wulan, 3 wulan, 6 wulan, lan 1 taun sawise pungkasan perawatan.

 7) Komplikasi EVS

(1) Komplikasi umum: emboli ektopik, ulkus esofagus, lan liya-liyane, lan

Gampang banget nyebabake getih muncrat utawa getih muncrat saka bolongan jarum nalika jarum dicabut.

(2) Komplikasi lokal: ulkus, getihen, stenosis, disfungsi motilitas esofagus, odinofagia, laserasi. Komplikasi regional kalebu mediastinitis, perforasi, efusi pleura, lan gastropati hipertensi portal kanthi risiko getihen sing tambah.

(3) Komplikasi sistemik: sepsis, pneumonia aspirasi, hipoksia, peritonitis bakteri spontan, lan trombosis vena portal.

Ligasi vena varikos endoskopik (EVL)

1) Indikasi kanggo EVL:Padha karo EVS.

2) Kontraindikasi EVL:

(1) Kontraindikasi sing padha karo gastroskopi;

(2) EV dibarengi karo GV sing jelas;

(3) dibarengi karo disfungsi ati lan ginjel sing parah, asites sing akeh, kuning

Gangren lan perawatan multiple sclerotherapy anyar utawa vena varikos cilik

Nganggo Dinasti Han minangka cedhak-duofu tegese wong Hua bakal bisa obah kanthi bebas, utawa tendon lan denyut nadi bakal diulur menyang kulon.

Dening.

3) Cara ngoperasikake

Kalebu ligasi rambut tunggal, ligasi rambut ganda, lan ligasi tali nilon.

Prinsip: Ngalangi aliran getih vena varikos lan nyedhiyakake hemostasis darurat → trombosis vena ing situs ligasi → nekrosis jaringan → fibrosis → ilang vena varikos.

(2) Pancegahan

Kanggo varises esofagus sedheng nganti abot, saben vena varikos diligasi kanthi cara spiral munggah saka ngisor menyang ndhuwur. Ligator kudu sedekat mungkin karo titik ligasi target vena varikos, supaya saben titik diligasi kanthi lengkap lan diligasi kanthi rapet. Coba tutup saben vena varikos ing luwih saka 3 titik.