Skleroterapi Endoskopik (EVS) part 1

1) Prinsip endoskopi skleroterapi (EVS):

Injeksi intravaskular: agen sclerosing nyebabake inflamasi ing sakubenge vena, hardens pembuluh getih lan ngalangi aliran getih;

Injeksi paravaskular: nyebabake reaksi inflamasi steril ing vena sing nyebabake trombosis.

2) Indikasi EVS:

(1) EV pecah akut lan getihen;

(2) Wong sing duwe riwayat pecah lan getihen EV;(3) Wong sing kambuh EV sawise operasi;(4) Wong sing ora cocog kanggo perawatan bedah.

3) Kontraindikasi EVS:

(1) Padha gastroskopi;

(2) Hepatic encephalopathy tahap 2 lan ndhuwur;

(3) Pasien kanthi disfungsi ati lan ginjel sing abot, asites sing akeh, lan jaundice sing abot.

4) Pancegahan operasi

Ing China, sampeyan bisa milih lauromacrol.Kanggo pembuluh getih sing luwih gedhe, pilih injeksi intravaskular.Volume injeksi umume 10 ~ 15mL.Kanggo pembuluh getih sing luwih cilik, sampeyan bisa milih injeksi paravaskular.Coba aja nyuntikake ing sawetara titik sing beda ing bidang sing padha (bisa uga Ulser bisa nyebabake striktur esofagus).Yen ambegan kena nalika operasi, tutup transparan bisa ditambahake menyang gastroskop.Ing negara manca, balon asring ditambahake ing gastroskop.Iku worth sinau saka.

5) Manajemen pasca operasi EVS

(1) Aja mangan utawa ngombe sajrone 8 jam sawise operasi lan mboko sithik nerusake panganan cair;

(2) Gunakake jumlah antibiotik sing cocog kanggo nyegah infeksi;(3) Gunakake obat sing nyuda tekanan portal sing cocog.

6) Kursus perawatan EVS

Multiple sclerotherapy dibutuhake nganti vena varikos ilang utawa ilang, kanthi interval kira-kira 1 minggu antarane saben perawatan;gastroskopi bakal dideleng 1 sasi, 3 sasi, 6 sasi, lan 1 taun sawise pungkasan perawatan.

 7) Komplikasi EVS

(1) Komplikasi umum: emboli ektopik, ulkus esofagus, lsp, lan

Gampang njalari getih muncrat utawa muncrat getih saka bolongan jarum nalika jarum ditarik metu.

(2) Komplikasi lokal: ulkus, pendarahan, stenosis, disfungsi motilitas esofagus, odynophagia, laserasi.Komplikasi regional kalebu mediastinitis, perforasi, efusi pleura, lan gastropati hipertensi portal kanthi risiko pendarahan.

(3) Komplikasi sistemik: sepsis, pneumonia aspirasi, hipoksia, peritonitis bakteri spontan, lan trombosis vena portal.

Ligasi vena varikos endoskopik (EVL)

1) Indikasi kanggo EVL:Padha EVS.

2) Kontraindikasi EVL:

(1) Kontraindikasi padha karo gastroskopi;

(2) EV sing diiringi GV sing jelas;

(3) diiringi disfungsi ati lan ginjel sing abot, asites sing akeh, jaundice

Gangrene lan sawetara perawatan sclerotherapy anyar utawa vena varikos cilik

Nganggep Dinasti Han minangka duofu cedhak-cedhak tegese wong Hua bakal bisa obah kanthi bebas, utawa tendon lan pulsa bakal mbentang ing sisih kulon.

Miturut.

3) Carane operate

Kalebu ligasi rambut siji, ligasi rambut pirang-pirang, lan ligasi tali nilon.

Prinsip: Ngalangi aliran getih vena varikos lan nyedhiyakake hemostasis darurat → trombosis vena ing situs ligation → nekrosis jaringan → fibrosis → ilang saka vena varikos.

(2) Pancegahan

Kanggo varises esofagus moderat nganti abot, saben vena varikos diikat kanthi cara spiral munggah saka ngisor menyang ndhuwur.Ligator kudu cedhak karo titik ligasi target saka vena varikos, supaya saben titik diikat lan diikat kanthi padhet.Coba nutupi saben vena varikos luwih saka 3 poin.