(1). Teknik dhasar Teknik dhasar EMR yaiku:
Urutan teknik
①Nyuntikake solusi injeksi lokal ing sangisore lesi.
②Lebokake snare ing sakubenge lesi.
③Snare dicekak kanggo nangkep lan strangulate lesi.
④Terus kencengake snare nalika ngetrapake listrik kanggo ngilangi lesi.
⑤Njupuk spesimen sing dicopot.
(2). Tips
1.Tips kanggo pilihan posisi awak lan posisi endoskop
Amarga lesi kasebut kudu diobati nalika kabeh gambar katon, posisi pasien penting banget. Coba corak skop supaya lesi dumunung ing cedhak bukaan forceps biopsi, yaiku, saka jam 5 nganti jam 7 ing layar.
Sadurunge perawatan, residu lan pigmen sing berlebihan kudu dicuci lan dibuang kanthi nyedhot.
Contone, yen lesi ing kolon sigmoid proksimal dibusak ing posisi dekubitus lateral supine utawa kiwa, spesimen bakal kerep pindhah menyang kolon mudhun, dadi angel kanggo njupuk, supaya posisi decubitus lateral tengen luwih apik kanggo reseksi.
Kajaba iku, saka perspektif pemulihan spesimen, posisi dekubitus lateral kiwa luwih disenengi kanggo reseksi lesi kolon transversal.
2.Tips kanggo injeksi lokal
Jarum injeksi lokal sing kandel bisa disuntikake kanthi tekanan sing luwih murah, nanging ora cukup landhep lan bolongan jarum gedhe banget, mula penulis nggunakake jarum injeksi lokal 25G.
Ora exaggeration kanggo ngomong sing sukses utawa gagal EMR gumantung umumé ing injeksi lokal.
Kanggo lesi cilik, tusukan dileksanakake saka sisih dubur lesi menyang ngisor lesi.
Kanggo lesi ing bagean sing mlengkung utawa ngliwati lipatan, yen injeksi lokal ditindakake saka sisih dubur, ing pirang-pirang kasus, lesi dadi ora jelas amarga ngadhepi sisih lisan, mula injeksi lokal kudu diwiwiti saka sisih lisan.
Penting kanggo Teknisi Endoskopi
Yen cairan bocor, utawa ana resistensi gedhe nalika injeksi, utawa ora ana resistensi nalika cairan mlebu nanging ora ana bulge, injeksi kudu mandheg lan operator kudu dilaporake babagan kahanan kasebut kanthi tepat wektu kanggo ngrembug langkah-langkah pencegahan.
Volume injeksi luwih akeh, luwih apik.
Trik kasebut yaiku terus nyuntikake sabisa liwat tusukan siji nganti kabeh lesi diangkat.
3.Tips kanggo milih snare
Yen snare ana ing wangun oval elongated, mukosa normal ing tutuk lesi lan sisih anus bisa gampang lan ora perlu klebu.
Snare luwih becik meh bunder, gampang dibukak ing sisih, ora gampang digeser, lan nduweni kekerasan tartamtu kanggo mencet lesi kanggo nangkep lesi.
Ukuran snare kudu dicocogake karo ukuran lesi.
Snare Polipektomi Sekali Pakai
Tuladha EMR
a. Gambar cahya putih
Lesi 25 mm tipe IIa kanthi bagian tengah sing rada depresi.
b. Gambar Narrow Band Imaging (NBI).
c. Semprotan indigo carmine kanggo nggedhekake gambar
Ditemokake yen depresi sing ditemokake dening pengamatan konvensional sejatine alur ing antarane godhong.
d. Gambar sing luwih gedhe saka pewarnaan kristal violet
Pola pit bukaan duktus glandular ing pinggir lesi yaiku tipe IV.
e. Gambar sing luwih gedhe saka pewarnaan kristal violet
ing tengah lesi ana VI, rada ora teratur, lan ora ana infiltrasi submucosal sing jelas.
f. Injeksi lokal
Tusukan lan injeksi lokal ditindakake ing tengah lesi, nyebabake bulge sing apik.
g. Bukak snare
Pencet tip snare menyang tembok usus kanggo mbukak snare.
h. Nutup snare
Nutup snare lan nangkep lesi.
i. Daya kanggo mbusak
Ora ana perforasi, getihen utawa tumor residual ditemokake.
j. Fiksasi spesimen
Spesimen sing wis dipotong dipasang ing lembaran karet.
Diagnosis patologis pungkasan:karsinoma intramukosa (Tis)
4.Tips kanggo operasi snare
Ujung snare diselehake alon-alon ing mukosa lisan saka lesi, banjur dibukak alon-alon lan oyod snare ditekan ing sisih dubur lesi. Kanggo nyegah incision lateral dadi positif, jumlah cilik saka mukosa normal kudu dilebokake.
Perlu dicathet yen nalika ujung snare ora katon, bisa uga mukosa sing luwih normal wis dilebokake tinimbang sing dikarepake. Sawise snare wis kenceng, push lan tarik lengen njaba snare kanggo mirsani mobilitas lesi. Yen dilebokake ing lapisan otot, mobilitas lesi bakal suda.
Tips kanggo electroresection
Aja mencet snare ing tembok usus, nanging rada ngunggahake lesi kanggo reseksi. Resiko telat perforasi kurang nalika nggunakake reseksi electrosurgical, nanging rawan kanggo pendarahan intraoperatif (awal sawise reseksi).
Eksisi sing cepet banget bisa nyebabake getihen, dene eksisi sing alon banget bisa nyebabake perforasi telat. Yen pasien ngrasa lara, utawa asisten ngrasa yen jaringan kasebut elastis kaya karet lan angel dipotong, kemungkinan jaringan kasebut melu lapisan otot, lan eksisi kudu langsung mandheg.
Penting kanggo Teknisi Endoskopi
Yen endoskopi ngrasa yen jaringan kasebut elastis kaya karet lan angel dipotong, dheweke kudu langsung ngandhani operator kanggo ngrembug langkah-langkah pencegahan.
Tips kanggo Sharding EMR
Kanggo lesi sing luwih gedhe, kadhangkala luwih aman kanggo nindakake reseksi sepotong-sepotong tinimbang reseksi sing dipeksa bebarengan. Nanging, luwih akeh potongan, luwih gedhe kemungkinan kambuh residual lokal. Malah kanthi EMR piecemeal, reseksi awal kudu ditindakake kanthi gedhe kanthi snare gedhe kanggo nyilikake jumlah potongan.
Kita, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., minangka pabrikan ing China sing duwe spesialisasi ing bahan endoskopik, kayata forceps biopsi, hemoclip, snare polip, jarum sclerotherapy, kateter semprotan, sikat cytology, guidewire, basket retrieval watu, nasal biliary drainage catheter etc. Produk kita sertifikasi CE, lan tanduran kita sertifikasi ISO. Barang-barang kita wis diekspor menyang Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah lan bagean Asia, lan akeh entuk pelanggan sing diakoni lan pujian!
Biopsi forceps:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
polip snare
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
jarum sclerotherapy
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Semprotan kateter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
sikat sitologi
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
keranjang njupuk watu
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
kateter drainase bilier nasal
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Wektu kirim: Feb-13-2025