(1). Teknik dhasar Teknik dhasar EMR kaya ing ngisor iki:
Urutan teknik
①Suntikake larutan injeksi lokal persis ing ngisor lesi.
②Lebokake jerat ing sekitar lesi.
③Jerat kasebut diketat kanggo nyekel lan nyekek lesi kasebut.
④Terus kencengna jerat nalika nggunakake listrik kanggo motong lesi kasebut.
⑤Jupuk spesimen sing wis dipotong.
(2). Tips
1. Tips kanggo milih posisi awak lan posisi endoskop
Amarga lesi kudu diobati nalika kabeh gambar katon, posisi pasien iku penting banget. Coba puter teleskop supaya lesi dumunung cedhak karo bukaan forsep biopsi, yaiku, saka jam 5 nganti 7 ing layar.
Sadurunge perawatan, sisa lan pigmen sing berlebihan kudu dikumbah banjur diilangi kanthi cara disedot.
Umpamane, yen lesi ing usus besar sigmoid proksimal diangkat ing posisi telentang utawa dekubitus lateral kiwa, spesimen kasebut asring bakal pindhah menyang usus besar descendens, saengga angel dijupuk, mula posisi dekubitus lateral tengen luwih apik kanggo reseksi.
Semono uga, saka perspektif pemulihan spesimen, posisi dekubitus lateral kiwa luwih disenengi kanggo reseksi lesi usus besar transversal.
2. Tips kanggo injeksi lokal
Jarum injeksi lokal sing kandel bisa disuntikake kanthi tekanan sing luwih endhek, nanging ora cukup landhep lan bolongan jarume kegedhen, mula penulis nggunakake jarum injeksi lokal 25G.
Ora berlebihan yen ngomong yen sukses utawa gagal EMR gumantung banget karo injeksi lokal.
Kanggo lesi cilik, tusukan ditindakake saka sisih anal lesi nganti tekan ngisor lesi.
Kanggo lesi ing bagean sing mlengkung utawa nyabrang lipatan, yen injeksi lokal ditindakake saka sisih anal, ing pirang-pirang kasus lesi dadi ora jelas amarga madhep sisih oral, mula injeksi lokal kudu diwiwiti saka sisih oral.
Prasyarat kanggo Teknisi Endoskopi
Yen cairan bocor metu, utawa ana resistensi gedhe sajrone injeksi, utawa ora ana resistensi nalika cairan mlebu nanging ora ana tonjolan sing kawangun, injeksi kudu mandheg lan operator kudu diwenehi informasi babagan kahanan kasebut kanthi cepet kanggo ngrembug langkah-langkah penanggulangan.
Sing luwih akeh volume injeksi, luwih apik.
Trike yaiku terus nyuntikake sabisa-bisane liwat siji tusukan nganti kabeh lesi ilang.
3. Tips milih snare
Yen snare awujud oval dawa, mukosa normal ing cangkem lesi lan sisih anus bisa uga gampang lan ora perlu dilebokake.
Jerat luwih becik meh bunder, gampang dibukak miring, ora gampang nggeser, lan nduweni atose tartamtu kanggo mencet lesi supaya bisa nyekel lesi.
Ukuran jerat kudu disesuaikan karo ukuran lesi.
Jebakan Polipektomi Sekali Pakai
Tuladha EMR
a. Gambar cahya putih
Lesi tipe IIa 25 mm kanthi bagean tengah sing rada depresi.
b. Gambar pencitraan pita sempit (NBI)
c. Nyemprotake warna indigo carmine kanggo nggedhekake gambar
Ditemokake yen cekungan sing dideleng kanthi pengamatan konvensional sejatine minangka alur ing antarane godhong-godhong.
d. Gambar pewarnaan kristal violet sing digedhekake
Pola bolongan saka bukaan duktus kelenjar ing pinggir lesi yaiku tipe IV.
e. Gambar pewarnaan kristal violet sing digedhekake
Ing tengah lesi ana VI, rada ora teratur, lan ora ditemokake infiltrasi submukosa sing jelas.
f. Injeksi lokal
Tusukan lan injeksi lokal ditindakake ing tengah lesi, sing ngasilake tonjolan sing apik.
g. Bukak jerat
Pencet pucuk snare ing tembok usus besar kanggo mbukak snare.
h. Tutup jerat
Tutup jebakan lan cekel tatu kasebut.
i. Nyalakake daya kanggo nyopot
Ora ditemokake perforasi, getihen utawa tumor residual.
j. Fiksasi spesimen
Spesimen sing wis dipotong dipasang ing lembaran karet.
Diagnosis patologis pungkasan:karsinoma intramukosa (Tis)
4. Tips kanggo operasi snare
Pucuk snare dilebokake alon-alon ing mukosa tutuk lesi, banjur dibukak alon-alon lan oyot snare dipencet ing sisih anal lesi. Kanggo nyegah sayatan lateral dadi positif, sithik mukosa normal kudu dilebokake.
Perlu dicathet yen nalika pucuk snare ora katon, bisa uga mukosa sing luwih normal wis dilebokake tinimbang sing dikarepake. Sawise snare kenceng banget, push lan tarik selongsong njaba snare kanggo mirsani mobilitas lesi. Yen dilebokake ing lapisan otot, mobilitas lesi bakal suda.
Tips kanggo electroresection
Aja mencet snare ing dinding usus, nanging rada dhuwurake lesi kanggo reseksi. Risiko perforasi sing telat kurang nalika nggunakake reseksi elektrobedhah, nanging rawan getihen intraoperatif (awal sawise reseksi).
Eksisi sing kecepeten bisa nyebabake getihen, dene eksisi sing kelambaten bisa nyebabake perforasi sing telat. Yen pasien ngrasakake lara, utawa asisten ngrasakake jaringan kasebut elastis kaya karet lan angel dipotong, kemungkinan jaringan kasebut ana ing lapisan otot, lan eksisi kasebut kudu langsung dihentikan.
Prasyarat kanggo Teknisi Endoskopi
Yen endoskopis ngrasa jaringan kasebut elastis kaya karet lan angel dipotong, dheweke kudu langsung ngandhani operator kanggo ngrembug langkah-langkah penanggulangan.
Tips kanggo Sharding EMR
Kanggo lesi sing luwih gedhe, kadhangkala luwih aman nindakake reseksi sepotong-sepotong tinimbang reseksi sing dipeksa sekaligus. Nanging, luwih akeh potongan, luwih gedhe kemungkinan kambuh residual lokal. Sanajan nganggo EMR sepotong-sepotong, reseksi awal kudu ditindakake sak gedhene kanthi snare gedhe kanggo nyuda jumlah potongan.
Kita, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., minangka produsen ing Tiongkok sing spesialisasine ing barang-barang habis pakai endoskopik, kayata forsep biopsi, hemoclip, jerat polip, jarum skleroterapi, kateter semprot, sikat sitologi, kawat panduan, kranjang pengambilan watu, kateter drainase empedu nasal, lan liya-liyane sing akeh digunakake ing EMR, ESD, ERCP. Produk kita disertifikasi CE, lan pabrik kita disertifikasi ISO. Barang-barang kita wis diekspor menyang Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah lan sebagian Asia, lan entuk akeh pangenalan lan pujian saka pelanggan!
Forsep biopsi:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
jebakan polip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
jarum skleroterapi
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Kateter semprotan
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
sikat sitologi
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Kawat Pandhuan
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-product/
kranjang njupuk watu
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
kateter drainase empedu nasal
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR (Environmental Evaluation)
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Wektu kiriman: 13 Februari 2025