Ing perawatan kolonoskopi, komplikasi perwakilan yaiku perforasi lan pendarahan.
Perforasi nuduhake negara ing ngendi rongga kasebut disambungake kanthi bebas menyang rongga awak amarga cacat jaringan kanthi kekandelan lengkap, lan anané hawa bebas ing pemeriksaan sinar-X ora mengaruhi definisi kasebut.
Nalika pinggiran cacat jaringan kanthi kekandelan ditutupi lan ora ana komunikasi gratis karo rongga awak, diarani perforasi. Definisi getihen ora ditemtokake kanthi jelas, lan rekomendasi saiki kalebu penurunan hemoglobin luwih saka 2 g / dL utawa perlu kanggo transfusi.
Pendarahan pasca operasi biasane ditetepake minangka kedadeyan getih sing signifikan ing bangkekan sawise operasi sing mbutuhake perawatan hemostatik utawa transfusi getih.
Kedadean kedadeyan kasebut beda-beda gumantung saka perawatan:
Tingkat perforasi:
Polipektomi: 0,05%
Konsumsi Endoskopik sing Gegandhengan: Jerat Polipektomi sing Bisa Dibuang
Reseksi mukosa endoskopik (EMR): 0,58%~0,8%
Bahan Habis Endoskopik sing Gegandhengan: Klip Hemostasis sing Bisa Dibuwang
Konsumsi Endoskopik sing Gegandhengan: Jarum Injeksi sing Bisa Dibuang
Diseksi submukosa endoskopik (ESD): 2%~14%
Konsumsi Endoskopik sing Gegandhengan: Pisau ESD sing bisa digunakake
Tingkat perdarahan pasca operasi:
Polipektomi: 1,6%
EMR: 1,1%~1,7%
ESD: 0,7%~3,1%
1. Carane menehi hasil karo perforasi
Wiwit tembok usus gedhe luwih tipis tinimbang weteng, risiko perforasi luwih dhuwur. Persiapan sing nyukupi dibutuhake sadurunge operasi kanggo ngatasi kemungkinan perforasi.
Tindakan pencegahan intraoperatif:
Mesthekake operability apik saka endoskop. Pilih endoskop sing cocog, instrumen perawatan, cairan injeksi, lan peralatan pangiriman gas karbon dioksida miturut lokasi, morfologi, lan tingkat fibrosis tumor.
Manajemen perforasi intraoperatif:
Penutupan langsung: Preduli saka lokasi, klip luwih disenengi kanggo penutupan (kekuatan rekomendasi: level 1, level bukti: C). Ing ESD, kadhangkala wilayah sekitar kudu dikupas dhisik supaya ora ngganggu operasi peeling.
Tisu, priksa manawa cukup ruang operasi sadurunge ditutup.
Observasi pasca operasi: Yen perforasi bisa ditutup kanthi lengkap, operasi bisa dihindari mung kanthi perawatan antibiotik lan pasa.
Keputusan bedah: Kebutuhan kanggo operasi ditemtokake adhedhasar kombinasi gejala weteng, asil tes getih, lan pencitraan tinimbang gas gratis sing ditampilake ing CT piyambak.
Perawatan bagean khusus:
Rektum ngisor ora bakal nyebabake perforasi abdomen amarga karakteristik anatomi, nanging bisa nyebabake
Perforasi panggul, diwujudake minangka emfisema retroperitoneal, mediastinal, utawa subkutan.
Cegahan:
Nutup tatu sawise operasi bisa nyegah komplikasi nganti sawetara, nanging ora
Ana bukti sing cukup kanggo nuduhake yen iku efektif kanggo nyegah perforasi telat.
2. Respon kanggo getihen
Manajemen pendarahan intraoperatif:
Gunakake koagulasi panas utawa klip hemostatik kanggo mungkasi getihen.
Perdarahan pembuluh cilik:
Ing EMR, tip snare bisa digunakake kanggo koagulasi termal.
Ing ESD, pucuk piso listrik bisa digunakake kanggo ngubungi koagulasi termal utawa forceps hemostatik kanggo mungkasi getihen.
Perdarahan prau gedhe: Gunakake forceps hemostatik, nanging kontrol sawetara koagulasi kanggo nyegah perforasi sing telat.
Nyegah perdarahan pasca operasi:
Reseksi tatu sawise EMR:
Panaliten wis nuduhake yen panggunaan klem hemostatik kanggo koagulasi pencegahan ora duwe pengaruh sing signifikan marang tingkat pendarahan pasca operasi, nanging ana tren kanggo nyuda. Clamping preventif nduweni efek winates ing lesi cilik, nanging efektif kanggo lesi gedhe utawa pasien kanthi resiko pendarahan pasca operasi (kayata sing nampa terapi antitrombotik).
Eksisi tatu sawise ESD:
Pembuluh getih sing kapapar dadi koagulasi, lan klip hemostatik bisa digunakake kanggo nyegah clamping pembuluh getih gedhe.
Cathetan:
Kanggo EMR saka lesi sing luwih cilik, perawatan pencegahan rutin ora dianjurake, nanging kanggo lesi gedhe utawa pasien berisiko tinggi, clipping preventif pasca operasi duweni efek tartamtu (kekuatan rekomendasi: Level 2, level bukti: C).
Perforasi lan pendarahan minangka komplikasi umum saka endoskopi kolorektal.
Nindakake langkah-langkah pencegahan lan perawatan sing cocog kanggo macem-macem kahanan kanthi efektif bisa nyuda kedadeyan penyakit sporadis lan nambah safety pasien.
Kita, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., minangka pabrikan ing China sing duwe spesialisasi ing bahan endoskopik, kayatabiopsi forceps, hemoclip, polip snare, jarum sclerotherapy, kateter semprot, sikat sitologi, guidewire, keranjang njupuk watu, kateter drainase bilier nasal,sarung akses ureterlansarung akses ureter kanthi nyedhotlsp kang akeh digunakake ingEMR, ESD, ERCP. Produk kita sertifikasi CE, lan tanduran kita sertifikasi ISO. Barang-barang kita wis diekspor menyang Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah lan bagean Asia, lan akeh entuk pelanggan pangenalan lan pujian!
Wektu kirim: Mar-21-2025