Ing perawatan kolonoskopi, komplikasi sing makili yaiku perforasi lan getihen.
Perforasi nuduhake kahanan ing ngendi rongga kasebut nyambung kanthi bebas menyang rongga awak amarga cacat jaringan sing kekandelan lengkap, lan anané udara bebas ing pemeriksaan sinar-X ora mengaruhi definisi kasebut.
Nalika pinggiran cacat jaringan sing kekandelan lengkap ditutupi lan ora ana komunikasi bebas karo rongga awak, iki diarani perforasi. Definisi pendarahan durung ditetepake kanthi jelas, lan rekomendasi saiki kalebu penurunan hemoglobin luwih saka 2 g/dL utawa kabutuhan transfusi.
Pendarahan pascaoperasi biasane ditegesi minangka kedadeyan getih sing signifikan ing feses sawise operasi sing mbutuhake perawatan hemostatik utawa transfusi getih.
Insiden kedadeyan insidental iki beda-beda gumantung saka perawatan:
Tingkat perforasi:
Polipektomi: 0,05%
Barang Habis Pakai Endoskopi Terkait: Snare Polipektomi Sekali Pakai
Reseksi mukosa endoskopik (EMR): 0,58% ~ 0,8%
Barang Habis Pakai Endoskopi Terkait: Klip Hemostasis Sekali Pakai
Barang Habis Pakai Endoskopi sing Gegandhengan: Jarum Injeksi Sekali Pakai
Diseksi submukosa endoskopik (ESD): 2%~14%
Barang Habis Pakai Endoskopi sing Gegandhengan: Pisau ESD Sekali Pakai
Angka pendarahan pasca operasi:
Polipektomi: 1,6%
EMR: 1,1% ~ 1,7%
ESD: 0,7% ~ 3,1%
1. Cara nangani perforasi
Amarga tembok usus gedhe luwih tipis tinimbang tembok weteng, risiko perforasi luwih dhuwur. Persiapan sing cukup dibutuhake sadurunge operasi kanggo ngatasi kemungkinan perforasi.
Pancegahan intraoperatif:
Priksa manawa endoskop bisa digunakake kanthi apik. Pilih endoskop, instrumen perawatan, cairan injeksi, lan peralatan pangiriman gas karbon dioksida sing cocog miturut lokasi, morfologi, lan tingkat fibrosis tumor.
Manajemen perforasi intraoperatif:
Penutupan langsung: Preduli lokasine, klip luwih disenengi kanggo penutupan (kekuwatan rekomendasi: level 1, level bukti: C). Ing ESD, kadhangkala area sekitar kudu dikupas dhisik supaya ora ngganggu operasi pengelupasan.
Tisu, priksa manawa ana papan operasi sing cukup sadurunge ditutup.
Pengamatan pascaoperasi: Yen perforasi bisa ditutup kanthi lengkap, operasi bisa dihindari mung kanthi perawatan antibiotik lan pasa.
Keputusan bedah: Kebutuhan operasi ditemtokake adhedhasar kombinasi gejala weteng, asil tes getih, lan pencitraan tinimbang gas bebas sing dituduhake ing CT wae.
Perawatan bagean khusus:
Rektum ngisor ora bakal nyebabake perforasi weteng amarga karakteristik anatomis, nanging bisa nyebabake
Perforasi panggul, sing diwujudake minangka emfisema retroperitoneal, mediastinum, utawa subkutan.
Cegahan:
Nutup tatu sawise operasi bisa nyegah komplikasi nganti tingkat tartamtu, nanging ora
Ana bukti sing cukup kanggo nuduhake yen iku efektif kanggo nyegah perforasi sing telat.
2. Respon marang Pendarahan
Manajemen pendarahan intraoperatif:
Gunakna koagulasi panas utawa klip hemostatik kanggo mungkasi getihen.
Pendarahan pembuluh darah cilik:
Ing EMR, pucuk snare bisa digunakake kanggo koagulasi termal.
Ing ESD, pucuke piso listrik bisa digunakake kanggo ngubungi koagulasi termal utawa forsep hemostatik kanggo mungkasi getihen.
Pendarahan pembuluh darah gedhe: Gunakake forsep hemostatik, nanging kontrol rentang koagulasi kanggo nyegah perforasi sing telat.
Nyegah pendarahan pasca operasi:
Reseksi tatu sawise EMR:
Panliten nuduhake yen panggunaan klem hemostatik kanggo koagulasi pencegahan ora nduweni efek sing signifikan marang tingkat pendarahan pasca operasi, nanging ana tren menyang pengurangan. Klem pencegahan nduweni efek winates ing lesi cilik, nanging efektif kanggo lesi gedhe utawa pasien sing duwe risiko pendarahan pasca operasi sing dhuwur (kayata sing nampa terapi antitrombotik).
Eksisi tatu sawise ESD:
Pembuluh getih sing kapapar bakal dikoagulasi, lan klip hemostatik bisa digunakake kanggo nyegah penjepitan pembuluh getih gedhe.
Cathetan:
Kanggo EMR lesi sing luwih cilik, perawatan pencegahan rutin ora disaranake, nanging kanggo lesi gedhe utawa pasien risiko dhuwur, kliping pencegahan pasca operasi nduweni efek tartamtu (kekuatan rekomendasi: Level 2, level bukti: C).
Perforasi lan getihen minangka komplikasi umum saka endoskopi kolorektal.
Njupuk langkah-langkah pencegahan lan perawatan sing cocog kanggo macem-macem kahanan bisa kanthi efektif nyuda kedadeyan penyakit sporadis lan ningkatake keamanan pasien.
Kita, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., minangka produsen ing China sing spesialisasine ing bahan habis pakai endoskopik, kayataforsep biopsi, hemoclip, jebakan polip, jarum skleroterapi, kateter semprotan, sikat sitologi, kawat pandu, kranjang njupuk watu, kateter drainase empedu nasal,selubung akses ureterlanselubung akses ureter kanthi isaplan liya-liyane sing digunakake sacara wiyar ingEMR (Environmental Evaluation), ESD, ERCPProduk kita wis disertifikasi CE, lan pabrik kita wis disertifikasi ISO. Barang-barang kita wis diekspor menyang Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah lan sebagian Asia, lan wis entuk akeh pangenalan lan pujian saka para pelanggan!
Wektu kiriman: 21 Maret 2025