Kolonoskopi: Manajemen komplikasi

Ing perawatan kolonoskopi, komplikasi sing makili yaiku perforasi lan getihen.
Perforasi nuduhake kahanan ing ngendi rongga kasebut nyambung kanthi bebas menyang rongga awak amarga cacat jaringan sing kekandelan lengkap, lan anané udara bebas ing pemeriksaan sinar-X ora mengaruhi definisi kasebut.
Nalika pinggiran cacat jaringan kekandelan lengkap ditutupi lan ora ana komunikasi bebas karo rongga awak, iki diarani perforasi.
Definisi getihen durung ditetepake kanthi cetha; rekomendasi saiki kalebu penurunan hemoglobin luwih saka 2 g/dL utawa kabutuhan transfusi.
Pendarahan pascaoperasi biasane ditegesi minangka kedadeyan getih sing signifikan ing feses sawise operasi sing mbutuhake perawatan hemostatik utawa transfusi getih.
Insiden kedadeyan insidental iki beda-beda gumantung saka perawatan:
Tingkat perforasi:
Polipektomi: 0,05%
Reseksi mukosa endoskopik (EMR): 0,58% ~ 0,8%
Diseksi submukosa endoskopik (ESD): 2%~14%
Angka pendarahan pasca operasi:
Polipektomi: 1,6%
EMR (Environmental Evaluation): 1.1%~1.7%
ESD: 0,7%~3,1

1. Cara nangani perforasi
Amarga tembok usus gedhe luwih tipis tinimbang tembok weteng, risiko perforasi luwih dhuwur. Persiapan sing cukup dibutuhake sadurunge operasi kanggo ngatasi kemungkinan perforasi.
Pancegahan intraoperatif:
Priksa manawa endoskop bisa digunakake kanthi apik.
Pilih endoskop, instrumen perawatan, cairan injeksi, lan peralatan pangiriman gas karbon dioksida sing cocog miturut lokasi, morfologi, lan derajat fibrosis tumor.
Manajemen perforasi intraoperatif:
Penutupan langsung: Ora preduli lokasine, penutupan klip minangka cara sing luwih disenengi (kekuwatan rekomendasi: Kelas 1, tingkat bukti: C).

In ESD, supaya ora ana gangguan karo operasi diseksi, jaringan ing sakubenge kudu dibedah dhisik kanggo njamin papan operasi sing cukup sadurunge ditutup.
Pengamatan pascaoperasi: Yen perforasi bisa ditutup kanthi lengkap, operasi bisa dihindari mung kanthi perawatan antibiotik lan pasa.
Keputusan bedhah: Kebutuhan bedhah ditemtokake adhedhasar kombinasi gejala weteng, asil tes getih, lan pencitraan tinimbang mung saka gas bebas sing dituduhake ing CT.
Perawatan bagean khusus:
Rektum ngisor ora bakal nyebabake perforasi weteng amarga karakteristik anatomis, nanging bisa nyebabake perforasi pelvis, sing katon minangka emfisema retroperitoneal, mediastinum, utawa subkutan.
Cegahan:
Nutup tatu pascaoperasi bisa nyegah komplikasi nganti tekan tingkat tartamtu, nanging durung ana bukti sing cukup kanggo nuduhake manawa cara kasebut bisa kanthi efektif nyegah perforasi sing telat.

2. Respon marang Pendarahan
Manajemen pendarahan intraoperatif:
Gunakna koagulasi panas utawa klip hemostatik kanggo mungkasi getihen.
Pendarahan pembuluh darah cilik:
EMR (Environmental Evaluation), pucuk snare bisa digunakake kanggo koagulasi termal.
ESD, pucuke piso listrik bisa digunakake kanggo ngubungi koagulasi termal utawa forsep hemostatik kanggo mungkasi getihen.
Pendarahan pembuluh darah gedhe: Gunakake forsep hemostatik, nanging kontrol rentang koagulasi kanggo nyegah perforasi sing telat.
Nyegah pendarahan pasca operasi:
Reseksi tatu sawiseEMR (Environmental Evaluation) :
Panliten nuduhake yen panggunaan forsep hemostatik kanggo koagulasi pencegahan ora nduweni efek sing signifikan marang tingkat pendarahan pasca operasi, nanging ana tren sing mudhun.
Kliping profilaksis nduweni efek winates ing lesi cilik, nanging efektif kanggo lesi gedhe utawa pasien sing duwe risiko dhuwur ngalami pendarahan pasca operasi (kayata sing nampa terapi antitrombotik).
ESD, tatu kasebut dicopot lan pembuluh getih sing katon digumpalake. Klip hemostatik uga bisa digunakake kanggo nyegah penjepitan pembuluh getih gedhe.
Cathetan:
Kanggo EMR lesi sing luwih cilik, perawatan pencegahan rutin ora disaranake, nanging kanggo lesi gedhe utawa pasien risiko dhuwur, kliping pencegahan pasca operasi nduweni efek tartamtu (kekuatan rekomendasi: Level 2, level bukti: C).
Perforasi lan getihen minangka komplikasi umum saka endoskopi kolorektal.
Njupuk langkah-langkah pencegahan lan perawatan sing cocog kanggo macem-macem kahanan bisa kanthi efektif nyuda kedadeyan penyakit sporadis lan ningkatake keamanan pasien.

Kita, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., minangka produsen ing China sing spesialisasine ing bahan habis pakai endoskopik, kayataforsep biopsi, hemoclip, jebakan polip, jarum skleroterapi, kateter semprotan,sikat sitologi, kawat pandu, kranjang njupuk watu, kateter drainase empedu nasal,selubung akses ureterlanselubung akses ureter kanthi isaplan liya-liyane sing digunakake sacara wiyar ingEMR (Environmental Evaluation), ESD, ERCPProduk kita wis disertifikasi CE, lan pabrik kita wis disertifikasi ISO. Barang-barang kita wis diekspor menyang Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah lan sebagian Asia, lan wis entuk akeh pangenalan lan pujian saka para pelanggan!