Ing perawatan kolonoskopi, komplikasi perwakilan yaiku perforasi lan pendarahan.
Perforasi nuduhake negara ing ngendi rongga kasebut disambungake kanthi bebas menyang rongga awak amarga cacat jaringan kanthi kekandelan lengkap, lan anané hawa bebas ing pemeriksaan sinar-X ora mengaruhi definisi kasebut.
Nalika pinggiran cacat jaringan kanthi kekandelan ditutupi lan ora ana komunikasi gratis karo rongga awak, diarani perforasi.
Definisi getihen ora ditetepake kanthi apik; rekomendasi saiki kalebu nyuda hemoglobin luwih saka 2 g / dL utawa perlu kanggo transfusi.
Pendarahan pasca operasi biasane ditetepake minangka kedadeyan getih sing signifikan ing bangkekan sawise operasi sing mbutuhake perawatan hemostatik utawa transfusi getih.
Kedadean kedadeyan kasebut beda-beda gumantung saka perawatan:
Tingkat perforasi:
Polipektomi: 0,05%
Reseksi mukosa endoskopik (EMR): 0,58%~0,8%
Diseksi submukosa endoskopik (ESD): 2%~14%
Tingkat perdarahan pasca operasi:
Polipektomi: 1,6%
EMR: 1,1%~1,7%
ESD: 0,7%~3,1
1. Carane menehi hasil karo perforasi
Wiwit tembok usus gedhe luwih tipis tinimbang weteng, risiko perforasi luwih dhuwur. Persiapan sing nyukupi dibutuhake sadurunge operasi kanggo ngatasi kemungkinan perforasi.
Tindakan pencegahan intraoperatif:
Mesthekake operability apik saka endoskop.
Pilih endoskop sing cocog, instrumen perawatan, cairan injeksi lan peralatan pangiriman gas karbon dioksida miturut lokasi, morfologi lan derajat fibrosis tumor.
Manajemen perforasi intraoperatif:
Penutupan langsung: Preduli saka lokasi, penutupan klip minangka cara sing disenengi (kekuwatan rekomendasi: Kelas 1, tingkat bukti: C).
In ESD, Kanggo ngindhari gangguan ing operasi dissection, jaringan ing sakubenge kudu dibedah dhisik kanggo njamin ruang operasi sing cukup sadurunge ditutup.
Observasi pasca operasi: Yen perforasi bisa ditutup kanthi lengkap, operasi bisa dihindari mung kanthi perawatan antibiotik lan pasa.
Keputusan bedhah: Kebutuhan kanggo operasi ditemtokake adhedhasar kombinasi gejala weteng, asil tes getih, lan pencitraan tinimbang mung gas gratis sing ditampilake ing CT.
Perawatan bagean khusus:
Rektum ngisor ora bakal nyebabake perforasi abdomen amarga karakteristik anatomi, nanging bisa nyebabake perforasi panggul, sing katon minangka emfisema retroperitoneal, mediastinal, utawa subkutan.
Cegahan:
Penutupan tatu sawise operasi bisa nyegah komplikasi nganti sawetara, nanging ora ana bukti sing cukup kanggo nuduhake yen bisa nyegah perforasi sing telat.
2. Respon kanggo getihen
Manajemen pendarahan intraoperatif:
Gunakake koagulasi panas utawa klip hemostatik kanggo mungkasi getihen.
Perdarahan pembuluh cilik:
EMR, tip snare bisa digunakake kanggo koagulasi termal.
ESD, pucuk piso listrik bisa digunakake kanggo kontak koagulasi termal utawa forceps hemostatic kanggo mungkasi getihen.
Perdarahan prau gedhe: Gunakake forceps hemostatik, nanging kontrol sawetara koagulasi kanggo nyegah perforasi sing telat.
Nyegah perdarahan pasca operasi:
Reseksi tatu sawiseEMR :
Panaliten nuduhake yen panggunaan forceps hemostatik kanggo koagulasi pencegahan ora duwe pengaruh sing signifikan marang tingkat perdarahan pasca operasi, nanging ana tren penurunan.
Kliping prophylactic duweni efek winates ing lesi cilik, nanging efektif kanggo lesi gedhe utawa pasien kanthi risiko pendarahan pasca operasi (kayata sing nampa terapi antitrombotik).
ESD, tatu kasebut dicopot lan pembuluh getih sing katon dadi koagulasi. Klip hemostatik uga bisa digunakake kanggo nyegah clamping pembuluh getih gedhe.
Cathetan:
Kanggo EMR saka lesi sing luwih cilik, perawatan pencegahan rutin ora dianjurake, nanging kanggo lesi gedhe utawa pasien berisiko tinggi, clipping preventif pasca operasi duweni efek tartamtu (kekuatan rekomendasi: Level 2, level bukti: C).
Perforasi lan pendarahan minangka komplikasi umum saka endoskopi kolorektal.
Nindakake langkah-langkah pencegahan lan perawatan sing cocog kanggo macem-macem kahanan kanthi efektif bisa nyuda kedadeyan penyakit sporadis lan nambah safety pasien.
Kita, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., minangka pabrikan ing China sing duwe spesialisasi ing bahan endoskopik, kayatabiopsi forceps, hemoclip, polip snare, jarum sclerotherapy, kateter semprot, sikat sitologi, guidewire, keranjang njupuk watu,kateter drainase bilier nasal,lapisan akses ureterh lansarung akses ureter kanthi nyedhotlsp kang akeh digunakake ingEMR, ESD, ERCP. Produk kita sertifikasi CE, lan tanduran kita sertifikasi ISO. Barang-barang kita wis diekspor menyang Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah lan bagean Asia, lan akeh entuk pelanggan sing diakoni lan pujian!
Wektu kirim: Mei-23-2025